萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等，無(wú)特異性。是一種多致病因素性疾病及癌前病變。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下家庭情況吧。

病因

1、幽門螺桿菌（Hp）感染

在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培養(yǎng)出Hp，1986年世界胃腸病學(xué)會(huì)第八屆會(huì)議上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。

2、飲食習(xí)慣

吸煙，飲酒，食物刺激，損壞胃黏膜的藥物等。

3、免疫因素

在萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮黏膜的漿細(xì)胞內(nèi)，常可找到壁細(xì)胞抗體或內(nèi)因子抗體，故認(rèn)為自身免疫反應(yīng)是萎縮性胃炎的有關(guān)病因。

4、膽汁或十二指腸液反流。

5、體質(zhì)因素

臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示本病的發(fā)生與年齡呈顯著的正相關(guān)。年齡愈大，胃黏膜機(jī)能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。

6、遺傳因素

在A型萎縮性胃炎發(fā)病中的地位已被證實(shí)，在惡性貧血家庭成員中PCA、IFA陽(yáng)性率高，萎縮性胃炎常見(jiàn)。

7、金屬接觸

鉛作業(yè)工作者胃潰瘍發(fā)病率高，胃黏膜活組織檢查發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎發(fā)病率也增高。除鉛外很多重金屬如汞、銅及鋅等對(duì)胃黏膜都有一定的損傷作用。

8、放射

放射治療潰瘍病或其他腫瘤，可使胃黏膜損傷甚至萎縮。

9、缺鐵性貧血

很多事實(shí)說(shuō)明缺鐵性貧血與萎縮性胃炎關(guān)系密切。

10、慢性淺表性胃炎的繼續(xù)等。

診斷

萎縮性胃炎的癥狀、體征無(wú)特異性，不能作為診斷的依據(jù)，確診主要靠胃鏡和胃黏膜活組織病理檢查。

（1）年齡多在中年以上，病程長(zhǎng)，常有慢性淺表性胃炎病史。

（2）癥狀體征長(zhǎng)期消化不良，胃脘部脹滿不適，納差、乏力、消瘦、貧血等。

（3）胃鏡檢查

①胃黏膜顏色變淡；②黏膜下血管透見(jiàn)；③黏膜皺襞細(xì)小甚至消失；④當(dāng)萎縮性胃炎伴有腺體頸部過(guò)度增生或腸上皮化生時(shí)，黏膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀，有時(shí)可見(jiàn)假息肉形成，而黏膜下血管顯露的特征常被掩蓋；⑤萎縮黏膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶；⑥萎縮性胃炎可同時(shí)伴有慢性淺表性胃炎的表現(xiàn)，如充血紅斑、附著黏液，以及反光增強(qiáng)等。

（4）病理檢查①胃黏膜內(nèi)固有的腺體萎縮；②化生；③增生；④癌變。

（5）實(shí)驗(yàn)室檢查①胃液分析A型CAG患者多無(wú)酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸；②胃蛋白酶原測(cè)定胃蛋白酶原由主細(xì)胞分泌，萎縮性胃炎時(shí)，血及尿中的胃蛋白酶原含量減少；③血清胃泌素測(cè)定胃竇部黏膜的G細(xì)胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明顯增高；B型CAG患者胃竇黏膜萎縮，直接影響G細(xì)胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常；④免疫學(xué)檢查壁細(xì)胞抗體（PCA）、內(nèi)因子抗體（IFA）、胃泌素分泌細(xì)胞抗體（GCA）測(cè)定，可作為萎縮性胃炎及其分型的輔助診斷。

治療

1、一般治療

戒煙忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅霉素等，飲食宜規(guī)律，避免過(guò)熱、過(guò)咸和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。

2、弱酸治療

經(jīng)五肽胃泌素試驗(yàn)測(cè)定證實(shí)低酸或無(wú)酸患者可適量服用米醋，每次1～2匙，一天3次；或10%稀鹽酸0.5～1.0ml，飯前或飯時(shí)服，同時(shí)服用胃蛋白酶合劑，每次10ml， 1天3次；亦可選用多酶片或胰酶片治療，以改善消化不良癥狀。

3、抗幽門螺桿菌治療

萎縮性胃炎時(shí)，胃酸降低或缺乏，胃內(nèi)細(xì)菌孽生，尤其是幽門螺桿菌檢出陽(yáng)性率很高。應(yīng)行抗Hp治療。

4、抑制膽汁反流和改善胃動(dòng)力

消膽胺可絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃黏膜屏障。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合，也可用于治療膽汁反流。亦可給予熊去氧膽酸。胃復(fù)安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，協(xié)助胃、十二指腸運(yùn)動(dòng)，防止膽汁反流，調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動(dòng)。

5、增加黏膜營(yíng)養(yǎng)

合歡香葉酯能增加胃黏膜更新，提高細(xì)胞再生能力，增強(qiáng)胃黏膜對(duì)胃酸的抵抗能力，達(dá)到保護(hù)胃黏膜作用。也可選用活血素；或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

6、五肽胃泌素

五肽胃泌素除促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸，增加胃蛋白酶原分泌外，還對(duì)胃黏膜以及其他上消化道黏膜有明顯的增殖作用，可用于治療低酸無(wú)酸或有胃體萎縮的萎縮性胃炎患者，早餐前半小時(shí)肌注，每天1次，第三周改為隔日1次，第4周改為每周2次，以后每周1 次，3個(gè)月為一療程。輕中度萎縮性胃炎應(yīng)用，治療療效佳，有效的促進(jìn)了腺體修復(fù)。