潰瘍病或消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病，可發(fā)生于食管、胃或十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi)，因?yàn)槲笣兒褪改c潰瘍最常見(jiàn)，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因?yàn)榧韧J(rèn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化所形成的，事實(shí)上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成消化性潰瘍。由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床癥狀有許多相似之處，有時(shí)難以區(qū)分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。如果能明確潰瘍?cè)谖富蚴改c，那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

病因

1、幽門(mén)螺桿菌感染

Marshall和Warren因1983年成功培養(yǎng)出幽門(mén)螺桿菌，并提出其感染在消化性潰瘍發(fā)病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。大量研究充分證明，幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。

2、藥物及飲食因素

長(zhǎng)期服用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等藥物易致此病發(fā)生，此外長(zhǎng)期吸煙，長(zhǎng)期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關(guān)系。

易致胃潰瘍的藥品：

（1）各種阿司匹林制劑長(zhǎng)期或大劑量服用可引起胃痛及不適，嚴(yán)重者可有嘔血、黑便等，胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥、糜爛及潰瘍形成。

（2）激素替代藥消炎痛和保泰松這類藥物屬激素替代藥，對(duì)胃黏膜有直接的損害作用，可導(dǎo)致急性胃潰瘍。

（3）解熱鎮(zhèn)痛藥如A.P.C，撲熱息痛，去痛片以及感冒通等感冒藥。

（4）治療冠心病的藥物如藻酸雙酯鈉（P.S.S）、潘生丁、利血平，也可導(dǎo)致胃潰瘍，甚至胃出血。

（5）消炎藥紅霉素、乙酰螺旋霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，容易造成胃的不適。

（6）抗癌藥及其他各類化療藥物往往造成胃腸刺激。

3、胃酸和胃蛋白酶

消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是潰瘍發(fā)生的決定性因素。

4、應(yīng)激精神因素

急性應(yīng)激可引起應(yīng)激性潰瘍。長(zhǎng)期精神緊張、焦慮或情緒波動(dòng)的人易患消化性潰瘍。

5、遺傳因素

在一些罕見(jiàn)的遺傳綜合征中，如多發(fā)性內(nèi)分泌腺腺瘤I型、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥等，消化性潰瘍?yōu)槠渑R床表現(xiàn)一部分。

6、胃運(yùn)動(dòng)異常

部分胃潰瘍患者存在胃運(yùn)動(dòng)障礙，如胃排空延緩所致胃酸分泌增加和十二指腸-胃反流所致膽汁、胰液和溶血卵磷脂對(duì)胃黏膜的損傷。

7、其他因素

如I型單純皰疹病毒局部感染可能有關(guān)。腎移植或免疫缺陷的患者中，巨細(xì)胞病毒感染亦可能參與。

臨床表現(xiàn)

上腹部疼痛是本病的主要癥狀。多位于上腹部，也可出現(xiàn)在左上腹部或胸骨、劍突后。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律。部分患者可無(wú)癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀。

檢查

1、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡下潰瘍可分為三個(gè)病期：①活動(dòng)期：潰瘍基底部蒙有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫（A1），或周邊黏膜充血、水腫開(kāi)始消退，四周出現(xiàn)再生上皮所形成的紅暈（A2）。②愈合期：潰瘍縮小變淺，苔變薄，四周再生上皮所形成的紅暈向潰瘍圍攏，黏膜皺襞向潰瘍集中（H1），或潰瘍面幾乎為再生上皮所覆蓋，黏膜皺襞更加向潰瘍集中（H2）。③瘢痕期：潰瘍基底部白苔消失，呈現(xiàn)紅色瘢痕（S1），最后轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨：郏⊿2）。

2、X線鋇餐檢查

可見(jiàn)龕影及黏膜皺襞集中等直接征象。單純痙攣、激惹現(xiàn)象等間接征象。影像學(xué)檢查特征：

（1）龕影為消化性潰瘍的直接征象。切線位，龕影凸出于胃內(nèi)壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形；正位，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊。

（2）龕影周圍黏膜紋切線位，龕影與胃交界處顯示1～2mm的透明細(xì)線影，見(jiàn)于龕影的上緣或下緣，或龕影的整個(gè)邊緣。

（3）“狹頸征”切線位，龕影口部與胃腔交界處有0.5～1cm一段狹于龕影的口徑，稱為“狹頸征”。

（4）“項(xiàng)圈征”在龕影口部有一邊緣光滑細(xì)線狀密度減低區(qū)，如頸部戴的項(xiàng)圈。

（5）龕影周圍的“日暈征”正位，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑。

（6）以龕影為中心的黏膜皺襞糾集呈放射狀分布，其外圍逐漸變細(xì)消失，為慢性潰瘍的另一征象。

（7）胃潰瘍的其他X線征象①胃大彎側(cè)指狀切跡；②胃小彎側(cè)縮短；③胃角切跡增寬；④幽門(mén)管狹窄性梗阻，胃內(nèi)滯留液。

胃潰瘍 患者應(yīng)在 飲 食上注意什么

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 胃 酸分泌增加和胃、十二指腸粘膜防御機(jī)能受損，是引起 消化性潰瘍 的兩個(gè)主要因素。若飲食不當(dāng)，就會(huì)加重病情影響 潰瘍 的愈合或?qū)е挛笣兊膹?fù)發(fā)。防止胃潰瘍復(fù)發(fā)在飲食上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)進(jìn)食

大多數(shù)胃潰瘍患者是能夠做到這一點(diǎn)的，但有部分人因?yàn)楣ぷ骰蚵殬I(yè)的關(guān)系而難以按時(shí)就餐，可隨身準(zhǔn)備一些蘇打餅干或點(diǎn)心，按平時(shí)進(jìn)食的大概時(shí)間吃一些即可。這樣能保證胃酸分泌不致于過(guò)多，還能維持胃腸功能的節(jié)律性，從而避免這一因素誘發(fā)胃潰瘍。

不吃刺激性食物

胃潰瘍 后 由于胃粘膜功能受到一定的影響，一些刺激性食物有可能加重病情或誘發(fā)潰瘍病復(fù)發(fā)，因此應(yīng)忌辛辣、咖啡、濃 茶 、 汽水 、酸性飲料、糯米食品、過(guò)多油炸食物等。

勿 暴飲暴食

會(huì)餐、請(qǐng)客、聚會(huì)為暴飲暴食創(chuàng)造了氣氛和機(jī)會(huì)。暴飲暴食可嚴(yán)重影響胃的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，運(yùn)轉(zhuǎn)失調(diào)可致胃潰瘍或胃潰瘍復(fù)發(fā)。

戒煙酒

越來(lái)越多的資料顯示，吸煙可導(dǎo)致胃潰瘍復(fù)發(fā)。有報(bào)告表明胃潰瘍吸煙者的復(fù)發(fā)率為75%，因此胃潰瘍患者要戒煙。酗酒可直接傷胃，導(dǎo)致 急性胃炎 和胃潰瘍，誘發(fā)胃出血，故酗酒也是胃潰瘍病人應(yīng)該禁忌的。