真菌性食管炎的病原菌以念珠菌最為多見，其中最常見的是白色念珠菌，其次是熱帶念珠菌和克魯斯念珠菌。其他少見的有放線菌、毛霉菌、組織胞漿菌、曲霉菌、隱球菌以及一些植物真菌等，這些菌是從外環(huán)境中獲得的，其所引起的原發(fā)性食管感染僅見于嚴(yán)重免疫低下的病人。

真菌性食管炎的癥狀有哪些？

主要癥狀為咽疼、吞咽疼和咽下困難。其癥狀的輕重與炎癥發(fā)生的緩急和程度有關(guān)?？捎袇捠成踔羾I血。嬰兒常伴發(fā)鵝口瘡，成年念珠菌性食管炎可以在沒有念珠菌性口炎的情況下發(fā)生。

治療方案 抗真菌素有多種，但國(guó)內(nèi)外以制霉菌素應(yīng)用最廣，其有抑菌和殺菌的作用，它與真菌細(xì)胞膜的類固醇結(jié)合，改變膜的通透性，致成鉀、鈉、鎂漏出，導(dǎo)致菌體縮小和細(xì)胞膜內(nèi)氨基酸丟失以致死亡。制霉菌素腸道吸收很少，不會(huì)引起菌群失調(diào)。還有氟胞嘧啶（5-氟胞嘧啶）和咪唑衍生物如克霉唑也可治療念珠菌感染。前者脫氨后滲入RNA，破壞菌體蛋白質(zhì)合成，腸道吸收，副作用小。后者使真菌細(xì)胞質(zhì)溶解，抑制其生長(zhǎng)。常規(guī)治療，一般持續(xù)10 天，若癥狀未完全消失尚可延長(zhǎng)，通常治療后癥狀可迅速改善，X 線及內(nèi)鏡下改變1 周左右即可完全恢復(fù)，不留后遺癥。如有全身性真菌感染，可選用兩性霉素B 靜注，其副作用大，小心慎用，注意毒性反應(yīng)。在治療上尚應(yīng)積極設(shè)法消除誘因，特別是合理應(yīng)用抗生素和皮質(zhì)激素。

 預(yù)防預(yù)后：

 1、正規(guī)抗真菌治療?？扇〉昧己眯Ч?，但對(duì)抗生素治療原發(fā)感染的同時(shí)繼發(fā)之真菌感染，臨床頗難處理，治療效果也常不佳。故應(yīng)合理地應(yīng)用抗生素和類固醇激素治療。

 2、因真菌感染所致的食管嚴(yán)重狹窄，外科處理時(shí)需慎重考慮。

 預(yù)防：食管真菌的醫(yī)源性感染在臨床上并不罕見，廣譜抗生素、H2 受體拮抗藥、質(zhì)子泵抑制劑均可破壞人體正常菌群間的生物平衡，導(dǎo)致真菌的過度增生及上皮感染。皮質(zhì)類固醇激素以及其他免疫抑制藥可引起機(jī)體免疫功能低下，導(dǎo)致食管和內(nèi)臟的真菌感染。此外，硬皮病、賁門失弛緩癥、食管癌也可因食管淤滯導(dǎo)致真菌的移生和感染。因此正確使用抗生素等藥物是預(yù)防真菌性食管炎最有效的方法。

 并發(fā)癥狀 并發(fā)癥有食管狹窄、真菌團(tuán)引起梗阻、上消化道出血、食管穿孔、食管-氣管瘺、真菌擴(kuò)散以及繼發(fā)性細(xì)菌感染所致的敗血癥。