腹瀉，就是人們常說(shuō)的“拉肚子”，其特點(diǎn)是大便次數(shù)頻繁、便質(zhì)稀薄或呈水樣。雖然腹瀉是生活中的常見(jiàn)病，不過(guò)很多人對(duì)腹瀉的認(rèn)識(shí)也僅存在于吃藥止瀉，具體怎么吃，吃什么藥卻不清楚。腹瀉大體上分為感染和非感染兩大類(lèi)。感染性腹瀉在生活中比較常見(jiàn)，通?？煞每股厝缰Z氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等來(lái)治療痢疾、大腸桿菌、幽門(mén)螺桿菌等細(xì)菌感染引起的腹瀉。

小兒腹瀉根據(jù)發(fā)病季節(jié)、病史、臨床表現(xiàn)和大便性狀易于做出臨床診斷。必須判定有無(wú)脫水（性質(zhì)和程度）、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；注意尋找病因，腸道內(nèi)感染的病原學(xué)診斷比較困難，從臨床診斷和治療需要考慮，可先根據(jù)大便常規(guī)有無(wú)白細(xì)胞將腹瀉分為兩組：

一、大便無(wú)或偶見(jiàn)少量白細(xì)胞者

為侵襲性以外的病因（如病毒、非侵襲性細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等腸道內(nèi)外感染或喂養(yǎng)不當(dāng)）引起的腹瀉，多為水瀉，有時(shí)伴脫水癥狀，應(yīng)與下列疾病鑒別：

1、生理性腹瀉：多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒，多為母乳喂養(yǎng)，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響發(fā)育。

2、導(dǎo)致小腸消化吸收功能障礙的各種疾?。喝缛樘敲溉狈?，葡萄糖-半乳糖吸收不良，失氯性腹瀉，原發(fā)性膽酸吸收不良，過(guò)敏性腹瀉等。

二、大便有較多的白細(xì)胞者

表明結(jié)腸和回腸末端有侵襲性炎癥病變，常由各種侵襲性細(xì)菌感染所致（細(xì)菌性痢疾、傷寒沙門(mén)菌腸炎、侵襲性大腸桿菌腸炎等）。僅憑臨床表現(xiàn)難以區(qū)別，必要時(shí)進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌血清型和毒性檢測(cè)。還需與壞死性小腸結(jié)腸炎鑒別。該病中毒癥狀較重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱、逐漸出現(xiàn)血便，常伴休克，腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。若抗生素治療無(wú)效，腹瀉時(shí)間較長(zhǎng)者，尚需與Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉合并感染鑒別。

小兒腹瀉危害甚大 并發(fā)癥多多

1、脫水和電解質(zhì)紊亂：腹瀉時(shí)機(jī)體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質(zhì)，而且還會(huì)以腸液的形式將它們進(jìn)一步丟失。所以腹瀉時(shí)，如果不能及時(shí)有效地補(bǔ)充水份和電解質(zhì)的話，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂。其中，電解質(zhì)紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂，它們不僅不利于疾病的恢復(fù)，而且還會(huì)給孩子帶來(lái)不必要的痛苦，例如低鉀可引起頑固性的腹脹，低鈣可引起手足抽搦或驚厥。

2、病毒性心肌炎：它發(fā)生在腸道病毒感染所致的腹瀉之后，腹瀉使患兒的抵抗力進(jìn)一步下降，病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。并發(fā)此病的患兒會(huì)有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。重癥患兒會(huì)因?yàn)閲?yán)重的心律失常導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。

3、腸套疊：小兒常見(jiàn)的急腹癥之一，多見(jiàn)于4～10個(gè)月的嬰兒。隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸降低。絕大多數(shù)嬰兒腸套疊是原發(fā)性的，只有2%～8%的病例為繼發(fā)性。由于腸蠕動(dòng)失去正常節(jié)律性，腸環(huán)肌發(fā)生持續(xù)性局部痙攣，腸近端劇烈蠕動(dòng)，遂將痙攣的腸段推入遠(yuǎn)端腸腔內(nèi)。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因，應(yīng)當(dāng)引起警惕。

4、營(yíng)養(yǎng)不良：多發(fā)生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之后。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使患兒的抵抗力進(jìn)一步下降，易繼發(fā)各種感染，如鵝口瘡、支氣管肺炎、結(jié)核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹瀉遷延不愈還會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)不良，造成惡性循環(huán)。

如何預(yù)防小兒腹瀉的發(fā)生？

1、提倡母乳喂養(yǎng)：由于母乳中含有一種稱(chēng)為分泌性IgA（SigA）的免疫性物質(zhì)，對(duì)保持和增強(qiáng)消化道局部的免疫力具有重要作用，也就是使消化道具備強(qiáng)有力的抵御病原微生物侵入的能力，保證孩子消化道的機(jī)能健全，不易發(fā)生腹瀉病及消化功能紊亂。因此，可以說(shuō)，母乳是嬰幼兒最好的健康食品。母乳喂養(yǎng)對(duì)生后4-6個(gè)月的寶寶及孩子的第一個(gè)夏天尤其重要，并應(yīng)注意避免在夏天給孩子斷奶。

2、為防止孩子發(fā)生腹瀉，食品及食具的衛(wèi)生相當(dāng)重要。特別是人工喂養(yǎng)的孩子，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生及水源衛(wèi)生。保證食品制作過(guò)程的清潔衛(wèi)生；所用的食具必須每天煮沸消毒一次，每次喂食前還應(yīng)用開(kāi)水燙洗。清除了食具上附著的病原微生物，孩子就會(huì)少得腹瀉病了。

3、要科學(xué)喂養(yǎng)，積極防治營(yíng)養(yǎng)不良。因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良的幼兒其消化吸收能力和免疫力都會(huì)相對(duì)較弱，容易發(fā)生腹瀉等疾病。

4、在寶寶的腹瀉病中，有相當(dāng)一部分是由于喂養(yǎng)不當(dāng)引起的。寶寶的胃腸道比柔弱，其功能尚未發(fā)育完善。因此，母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的孩子在添加輔食時(shí)都應(yīng)持慎重態(tài)度。注意一要按時(shí)添加；二要作到添加一種食品時(shí)遵守“從少到多”的原則；還要避免同時(shí)添加幾種食品。這樣就可有效防止因喂養(yǎng)不當(dāng)造成的腹瀉。

5、寶寶消化道原本嬌嫩，患?。ㄈ绨l(fā)熱、呼吸道感染、食欲不振等）時(shí)消化功能明顯減低，在喂食過(guò)程中，應(yīng)減少奶或食物的量，稍大的孩子則應(yīng)給予容易消化又營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，切忌生冷油膩之品。

6、感染性腹瀉如大腸桿菌、傷寒、副傷寒或輪狀病毒腹瀉的患兒、除醫(yī)生給予必的藥物治療外，作為家長(zhǎng)要特別注意家庭中的消毒、隔離，以免傳給他人。消毒時(shí)可采用消毒劑—新消凈擦拭桌面、地面或洗滌患兒接觸的用具、玩具等。