暴飲暴食引發(fā)急性胰腺炎 如何做好患者的營(yíng)養(yǎng)支持
急性胰腺炎是多發(fā)性疾病,但是很多人都想知道急性胰腺炎的發(fā)病原因是什么,只有了解了病因了才能更好的去預(yù)防急性胰腺炎發(fā)作。
急性胰腺炎的常見的五種病因
過量飲酒:在美國(guó)都市中過量飲酒是急性胰腺炎的主要原因。在我國(guó)此種情況也不少見。過量飲酒與急性胰腺炎的發(fā)病有密切關(guān)系。
暴飲暴食:尤其過食高蛋白、高脂肪食物,加之飲酒,可刺激胰液的過量分泌,在伴有胰管部分梗阻時(shí),可發(fā)生急性胰腺炎。
高脂血癥:也是急性胰腺炎的一個(gè)病因:高脂血癥可繼發(fā)于腎炎,去勢(shì)治療及應(yīng)用外源性雌激,以及遺傳性高脂血癥(I型、V型)。
高鈣血癥:常發(fā)生于甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病人。鈣能誘導(dǎo)胰蛋白酶原激活使胰腺自身破壞;高鈣可產(chǎn)生胰管結(jié)石造成胰管梗阻;高鈣還可刺激胰液分泌增多。經(jīng)腹膜吸收入血液,使血淀粉酶和脂肪酶升高;大量胰酶入血可導(dǎo)致肝、腎、心、腦等器官的損害,引起多器官功能不全綜合征。
梗阻因素:在歐洲、亞洲及我國(guó)較多見。最常見的梗阻原因是膽結(jié)石。引起Vater壺腹部阻塞的原因有:膽結(jié)石通過或嵌頓于Vater壺腹,膽道蛔蟲,十二指腸乳頭水腫,壺腹部括約肌痙攣,壺腹部狹窄等;膽胰共同通路的梗阻,導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管,造成膽汁誘發(fā)的胰實(shí)質(zhì)損傷。單純胰管梗阻也足以引起胰腺損害。
急性胰腺炎的營(yíng)養(yǎng)支持
大多數(shù)急性胰腺炎的患者應(yīng)在應(yīng)激期禁止進(jìn)食普通食物并進(jìn)行靜脈輸入及電解質(zhì),如果患者恢復(fù)較快能夠在4~5天內(nèi)進(jìn)食就可不提供特殊的營(yíng)養(yǎng)支持。在嚴(yán)重的病例,如果判斷患者在一周內(nèi)不能正常進(jìn)食,在7天時(shí)應(yīng)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持(PN)。同時(shí)認(rèn)真監(jiān)測(cè)血糖并根據(jù)結(jié)果決定胰島素輸注的劑量,并盡可能使血糖穩(wěn)定在140~200mg/dl左右。除了高酯性胰腺炎,應(yīng)該在靜脈中應(yīng)用脂肪乳劑(MCT/LCT更佳)。如果病程超過幾周,應(yīng)考慮盡早通過某些途徑(鼻飼管或空腸造口等)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以作為腸外營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,如果能通過其提供足量的熱能和營(yíng)養(yǎng)素,也可以作為唯一的營(yíng)養(yǎng)支持途徑。
(責(zé)任編輯:鄧瑩瑩 )
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