幽門螺桿菌感染的癥狀表現(xiàn)
幽門螺桿菌感染的癥狀主要是反酸、燒心以及胃痛、口臭。幽門螺桿菌感染能夠引起慢性胃炎,主要臨床表現(xiàn)有上腹部不適、隱痛,有時發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐的癥狀,病程較為緩慢,但是容易反復發(fā)作?;颊吒腥居拈T螺桿菌后產(chǎn)生多種致病因子,從而引起胃黏膜損害,臨床疾病的發(fā)生呈現(xiàn)多樣性,患者多出現(xiàn)反酸、噯氣、飽脹感等。Hp的毒素和有毒性作用的酶以及Hp誘導的黏膜炎癥反應均能造成胃和十二指腸黏膜屏障的損害。
幽門螺桿菌感染的大多數(shù)患者表現(xiàn)隱匿,無細菌感染的全身癥狀,也常無胃炎的急性期癥狀,臨床上患者往往以慢性胃炎、消化性潰瘍等表現(xiàn)就診。從吞食活菌自愿者試驗結果可見,感染先引起急性胃炎,未治療或未徹底治療,而發(fā)展為慢性胃炎。
1、急性胃炎:感染潛伏期2~7天,胃鏡下表現(xiàn)為胃竇急性充血糜爛,組織學檢查黏膜層有充血、水腫及中性粒細胞浸潤,癥狀可表現(xiàn)為腹痛、腹脹、晨起惡心、反酸、噯氣、饑餓感,重者出現(xiàn)嘔吐?,F(xiàn)已有足夠證據(jù)表明,Hp是引起慢性胃炎的主要原因。
2、慢性胃炎:Hp檢出率54%~100%,慢性活動性胃炎Hp檢出率為90%以上。不僅引起胃竇炎,也可引起胃體底炎,臨床表現(xiàn)無特征性,常見上腹部疼痛、不適、飽脹、噯氣等上消化道癥狀。
3、十二指腸潰瘍:(GU&DU)的發(fā)生、發(fā)展、愈合及復發(fā)過程中,Hp起著十分重要的作用。在GU中Hp檢出率多在80%以上,DU中檢出率多在90%以上。有82.5%的DU患者十二指腸并發(fā)胃化生,胃化生和Hp感染是發(fā)生DU的先決條件。目前認為根除Hp是治愈和防止?jié)儚桶l(fā)的關鍵。
4、低度惡性胃淋巴瘤:一般認為與Hp陽性慢性胃炎相關,根除Hp治療可使77%~83%胃MALT淋巴瘤消退。因而,提倡對其作積極的Hp根除治療。長期Hp感染者胃腺癌的發(fā)病率增高,并認為與Cag A和Vac A基因有關,產(chǎn)Cag A蛋白和Vac A s1/ml基因型的Hp菌株誘發(fā)胃癌的發(fā)生率更高。
幽門螺桿菌感染還和Barrett食管、胃食管反流病、功能性消化不良等關系密切。
幽門螺桿菌感染的診斷目前有多種方法,但各種方法均有一定局限性。實際應用中應根據(jù)不同條件和目的,作出恰當選擇。臨床癥狀及胃鏡所見常無特征性,因此臨床表現(xiàn)對診斷幫助不大。
(責任編輯:陳曉 )
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