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胃潰瘍?cè)趺粗魏茫恐委熀笕绾巫o(hù)理?

2018-02-04 16:16:47      家庭醫(yī)生在線

胃潰瘍是一種常見病,且病程長、并發(fā)癥多(如出血、穿孔、梗阻及癌變等),往往治愈后不久又會(huì)復(fù)發(fā)。為此,醫(yī)學(xué)界常用“難治的潰瘍,難防的復(fù)發(fā)”來形容潰瘍病。其實(shí),只要經(jīng)過正規(guī)的治療及護(hù)理,潰瘍病是完全可以治愈的。下面我們就具體來介紹一下。

目前針對(duì)胃潰瘍的治療主要是分為兩種治療措施,首先藥物治療,其次是手術(shù)治療:

一、藥物治療的目的是在于消除發(fā)病因素,以及控制病情的進(jìn)一步發(fā)展,爭取到最大的治療效果,尤其是在預(yù)防其反復(fù)復(fù)發(fā)上有很大的作用。藥物治療需注意:

1、掌握最佳服藥時(shí)間

治療潰瘍病的藥物有很多種,因作用機(jī)理不同服藥的時(shí)間也不同??顾崴帲溲趸X、氧化鎂等)主要是中和胃酸,降低胃及十二指腸內(nèi)酸度,其最佳服藥時(shí)間是餐后60~90分鐘;抗膽堿藥(顛茄、普魯苯辛等)能減少胃酸分泌,解除平滑肌痙攣,延長胃排空,因其作用高峰在口服后60~90分鐘,故服藥時(shí)間在餐前15~30分鐘最佳;H2受體阻斷劑(西咪替丁、雷尼替丁等)是通過阻斷H2受體,減少組胺和促胃液素引起的胃酸分泌,現(xiàn)主張臨睡前一次服藥,不僅療效好,又能減少藥物的副作用,可長期服用。

2、合理安排用藥療程

療程不足是潰瘍患者用藥的大忌,也是導(dǎo)致潰瘍病復(fù)發(fā)的主要原因。據(jù)研究,十二指腸潰瘍完全愈合需2~4周,胃潰瘍需4~6周。潰瘍病在靜止期還可以復(fù)發(fā),尤其是十二指腸潰瘍,治愈后若立即停藥,復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。因此,為防止復(fù)發(fā),必須用小劑量做維持治療,短則一年半載,多則3~5年。因潰瘍病維持治療時(shí)間長,所以不僅要考慮藥物療效,更需注意藥物的安全性。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),用雷尼替丁150毫克或法莫替丁40毫克作維持治療,副作用小,可以有效地預(yù)防潰瘍病復(fù)發(fā)。

3、注意聯(lián)合用藥方法

在應(yīng)用一種藥物治療效果不好時(shí),可根據(jù)患者的病情,考慮兩種或三種藥物聯(lián)用。如抗酸藥與抑制胃腸蠕動(dòng)的藥物聯(lián)用,或H2受體阻斷劑與抗酸藥聯(lián)用等,這樣既可增加藥物療效,也可減少不良反應(yīng)。近年來的研究證實(shí),潰瘍病可因細(xì)菌(幽門螺旋桿菌)感染引起,因此尚需與抗菌藥物聯(lián)用。該菌對(duì)慶大霉素、紅霉素、羥氨基青霉素等敏感。但要注意,在治療期間要嚴(yán)禁服用對(duì)胃腸道有強(qiáng)烈刺激的藥物,如激素類藥物和解熱鎮(zhèn)痛類藥物等。

二、一般的胃潰瘍還不至于采取手術(shù)治療,只有在特殊情況下,應(yīng)該及時(shí)考慮,比如藥物治療不明顯,以及胃潰瘍已經(jīng)引起并發(fā)癥,比如患者出現(xiàn)大出血,以及穿孔等情況時(shí)。

胃潰瘍治療后護(hù)理同樣重要,具體的護(hù)理方法如下

1、要有良好的飲食習(xí)慣。

(1)、每天進(jìn)食要定時(shí)定量,不暴飲暴食,過饑過飽,不吃生、硬、難消化食物和辛辣等有刺激性食物。

(2)、飲食宜低脂肪、蛋白質(zhì)適量且以面食為主。面食柔軟,還可稀釋胃酸,特別是面食中所含的堿還有中和胃酸的作用。高脂肪和蛋白類飲食可刺激胃酸分泌,因此,魚肉和蛋類食品要適量食用。

(3)、建議常食下列食物:香蕉、蜂蜜、雞蛋花、牛奶、口香糖等。

2。、戒煙、酒、濃茶、咖啡。

吸煙可引起胃酸及胃泌素分泌增多,使胃粘膜血循環(huán)異常,并降低胃粘膜的抵抗力。據(jù)測(cè)定,吸煙愈多,血液中尼古丁濃度愈高,十二指腸的酸度愈高,胃酸刺激粘膜持續(xù)的時(shí)間就愈長。茶葉中的一些成分,如咖啡因、茶堿和可可堿,能強(qiáng)烈刺激胃酸分泌。

茶越濃,刺激強(qiáng)度越大??Х扔信c茶相似的作用。酒對(duì)胃粘膜的刺激和破壞作用更為明顯,但啤酒是低度堿性酒,可以中和酸性胃液,然而也不可空腹飲用,否則,產(chǎn)生的二氧化碳?xì)怏w刺激胃壁,又促使胃酸分泌,并且容易使已有潰瘍的人發(fā)生穿孔。

3、慎重用藥。

對(duì)容易誘發(fā)潰瘍病的藥物要慎用或不用。已有潰瘍的患者,也不可久能引起繼發(fā)性胃酸增多的藥物,使病情加重,且其與胃酸作用所產(chǎn)生的二氧化碳使胃腸脹氣,易造成胃出血、胃穿孔。

(責(zé)任編輯:吳冬冬 )

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