急性胰腺炎是怎么回事?怎么治療?
急性胰腺炎是一個(gè)常發(fā)生在中老年人身上的疾病,所以每一位中老年人都需要去特別關(guān)注急性胰腺炎,從而才可以去保護(hù)好自己的胰腺,但是現(xiàn)在社會(huì)上還是存在較多的急性胰腺炎患者,那么急性胰腺炎是怎么引起的呢?
1、梗阻因素
由于膽道蛔蟲、乏特壺腹部結(jié)石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等導(dǎo)致膽汁反流。如膽管下端明顯梗阻,膽道內(nèi)壓力甚高,高壓的膽汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶進(jìn)入胰腺間質(zhì)而發(fā)生胰腺炎。
2、酒精因素
長(zhǎng)期飲酒者容易發(fā)生胰腺炎,在此基礎(chǔ)上,當(dāng)某次大量飲酒和暴食的情況下,促進(jìn)胰酶的大量分泌,致使胰腺管內(nèi)壓力驟然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶進(jìn)入腺泡之間的間質(zhì)而促發(fā)急性胰腺炎。酒精與高蛋白高脂肪食物同時(shí)攝入,不僅胰酶分泌增加,同時(shí)又可引起高脂蛋白血癥。這時(shí)胰脂肪酶分解甘油三酯釋出游離脂肪酸而損害胰腺。
3、血管因素
胰腺的小動(dòng)、靜脈急性栓塞、梗阻,發(fā)生胰腺急性血循環(huán)障礙而導(dǎo)致急性胰腺炎;另一個(gè)因素是建立在胰管梗阻的基礎(chǔ)上,當(dāng)胰管梗阻后,胰管內(nèi)高壓,則將胰酶被動(dòng)性的“滲入”間質(zhì)。由于胰酶的刺激則引起間質(zhì)中的淋巴管、靜脈、動(dòng)脈栓塞,繼而胰腺發(fā)生缺血壞死。
4、外傷
胰腺外傷使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外傷后血液供應(yīng)不足,導(dǎo)致發(fā)生急性重型胰腺炎。
5、感染因素
急性胰腺炎可以發(fā)生各種細(xì)菌感染和病毒感染,病毒或細(xì)菌是通過血液或淋巴進(jìn)入胰腺組織,而引起胰腺炎。一般情況下這種感染均為單純水腫性胰腺炎,發(fā)生出血壞死性胰腺炎者較少。
那么胰腺炎如何治療?專家表示,主要分為兩種,手術(shù)治療與非手術(shù)治療,具體如下:
1、非手術(shù)治療
防治休克,改善微循環(huán)、解痙、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,營養(yǎng)支持,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)的一些措施等。
(1)防治休克改善微循環(huán) 應(yīng)積極補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。
(2)抑制胰腺分泌 ①H2受體阻斷劑;②抑肽酶;③5-氟尿嘧啶;④禁食和胃腸減壓。
(3)解痙止痛 應(yīng)定時(shí)給以止痛劑,傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時(shí)將杜冷丁與阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣,禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣。另外,亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時(shí)使用,特別是年齡大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括約肌的痙攣,同時(shí)對(duì)冠狀動(dòng)脈供血也大有好處。
(4)營養(yǎng)支持 急性重型胰腺炎時(shí),機(jī)體的分解代謝高、炎性滲出、長(zhǎng)期禁食、高熱等,病人處于負(fù)氮平衡及低血蛋白癥,故需營養(yǎng)支持,而在給予營養(yǎng)支持的同時(shí),又要使胰腺不分泌或少分泌。
(5)抗生素的應(yīng)用 抗生素對(duì)急性胰腺炎的應(yīng)用,是綜合性治療中不可缺少的內(nèi)容之一。急性出血壞死性胰腺炎時(shí)應(yīng)用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎,作為預(yù)防繼發(fā)感染,應(yīng)合理的使用一定量的抗生素。
2、手術(shù)治療
雖有局限性區(qū)域性胰腺壞死、滲出,若無感染而全身中毒癥狀不十分嚴(yán)重的患者,不需急于手術(shù)。若有感染則應(yīng)予以相應(yīng)的手術(shù)治療。
需要嚴(yán)格注意的一點(diǎn)是,對(duì)急性胰腺炎要有足夠的重視,因?yàn)檫@是一種可以致死的疾病,并且在目前來說,致死率也并不算低,治療上一定要做到及時(shí)。
(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )
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