肝結(jié)石指肝內(nèi)膽管結(jié)石，它主要在左右肝管匯合部以上發(fā)生，肝結(jié)石是我們國家一種常見的難治性的膽道疾病。

大部分肝結(jié)石患者沒有明顯表現(xiàn)，部分的病人可能表現(xiàn)為上腹部疼痛、不適，大部分是體檢，超聲、CT發(fā)現(xiàn)，有一部分病人合并梗阻或感染時可能出現(xiàn)明顯的腹痛、黃疸畏寒、發(fā)熱甚至嚴重可能出現(xiàn)急性膽管炎感染，重型休克，到醫(yī)院就診才發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石。

什么是肝結(jié)石？肝結(jié)石和膽結(jié)石有什么區(qū)別呢？帶著這些疑問，家庭醫(yī)生在線有幸邀請到廣東省第二人民醫(yī)院普外二科曾憲成副主任醫(yī)師作客訪談間，他對此作出了詳細解答。

肝結(jié)石和膽結(jié)石的區(qū)別

曾憲成副主任醫(yī)師表示，相對膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石形成的原因較復(fù)雜，主要跟這幾方面因素有關(guān)：反復(fù)的膽道感染、膽道的解剖異常，包括發(fā)育異?；蚧?、長期的營養(yǎng)不良，還有膽汁淤積。

而肝結(jié)石和膽結(jié)石的區(qū)別主要體現(xiàn)在這兩方面：

1、繼發(fā)位置不同。膽結(jié)石主要是指膽囊結(jié)石，肝結(jié)石主要是肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝膽管主要是左右肝管匯合部以上的位置；

2、表現(xiàn)不同。肝內(nèi)膽管結(jié)石大部分沒有明顯臨床癥狀，通常是通過體檢或超聲、CT發(fā)現(xiàn)，部分病人可能表現(xiàn)為腹痛黃疸、畏寒、發(fā)熱甚至出現(xiàn)感染性休克，到醫(yī)院就診才發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石，而膽結(jié)石大部分是沒有明顯癥狀，部分可能表現(xiàn)為像胃病典型癥狀一樣，如進食脂肪餐或飽餐后出現(xiàn)膽絞痛，此外治療膽囊結(jié)石主要治療方案是膽囊切除開腹或微創(chuàng)切除，部分的病人可考慮做保膽取石，而肝內(nèi)膽管結(jié)石病人通?？紤]膽管切開取石，膽道探查還要考慮部分的病人做肝切除，另外微創(chuàng)可考慮經(jīng)皮經(jīng)，肝膽管穿刺引流取石碎石。

肝內(nèi)膽管結(jié)石與膽總管結(jié)石的區(qū)別

那么肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽總管結(jié)石又有何區(qū)別呢？曾憲成副主任醫(yī)師解釋道：

1、發(fā)生位置不同。肝內(nèi)膽管結(jié)石主要指發(fā)生在左右肝管匯合部以上，發(fā)生在左右肝管匯合部以下的結(jié)石稱之為膽總管結(jié)石；

2、癥狀的表現(xiàn)。肝內(nèi)膽管結(jié)石主要表現(xiàn)大部分人沒有明顯的癥狀，可能偶爾會有上腹的疼痛，大部分是通過體檢、超聲或CT發(fā)現(xiàn)的，肝膽管結(jié)石合并有急性梗阻、急性感染時可能出現(xiàn)腹痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸甚至休克等表現(xiàn)，膽管結(jié)石發(fā)生在肝管匯合部以下，因此主要表現(xiàn)為腹痛、黃疸、畏寒和發(fā)熱；

3、治療的方法。膽總管結(jié)石一般主要是以膽管切開取石為主，可開放手術(shù)，也可腔鏡手術(shù)，肝內(nèi)膽管結(jié)石因為位置較高，除膽管切開取石之外，有時還通過肝臟部分切除，甚至現(xiàn)在開展微創(chuàng)經(jīng)肝膽管穿刺取石、碎石治療。

肝膽結(jié)石的存在對人體健康的隱患

曾憲成副主任醫(yī)師補充道，由于結(jié)石的發(fā)生原因主要跟沉積性膽汁和繼發(fā)位置有關(guān)系，因此肝結(jié)石和膽結(jié)石長期在患者體內(nèi)易出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。結(jié)石雖然常見，但二者對人體的危害極大，甚至有些患者會出現(xiàn)急性化膿性膽囊炎、膽囊壞疽、膽囊穿孔腹腔的感染，出現(xiàn)膽管炎或胰腺炎，而肝內(nèi)膽管結(jié)石可能出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎。

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