兒童總是對(duì)周邊的事物充滿著好奇，天真爛漫，也喜歡將各種東西塞進(jìn)嘴巴里面。近日，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員診治了一位誤吞鎖頭的病例：12歲男孩小東（化名），因好奇誤吞一把金屬鎖，大小約3X4cm。在消化內(nèi)鏡的幫助下，該院醫(yī)生成功幫小東把腹中異物取出。

▲取出的金屬鎖

12歲男孩誤吞金屬鎖，醫(yī)生內(nèi)鏡下7分鐘取出

入院后，醫(yī)生立即對(duì)小東進(jìn)行腹部CT檢查，結(jié)果顯示，小東胃腔內(nèi)大片狀金屬影，肝、膽、胰、脾、雙腎、腎上腺、盆腔臟器平掃未見明顯異常。但小東的情況通過自然排出難度較大，為此，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師聶麗芬在手術(shù)室氣管插管全麻下，進(jìn)行麻醉胃鏡檢查、內(nèi)鏡下胃內(nèi)異物取出術(shù)取出，操作過程十分順利，僅用時(shí)7分鐘。

多虧了“電子內(nèi)鏡”這種消化道治療神器，及時(shí)送入醫(yī)院就診的小東沒有發(fā)生并發(fā)癥及遭受有創(chuàng)手術(shù)，腹中異物也成功取出。術(shù)后次日小東在父母陪伴下出院。

▲腹部CT檢查結(jié)果

▲通過“電子內(nèi)鏡”取出金屬鎖

什么情況下需要通過內(nèi)鏡取異物？

誤入胃內(nèi)的異物80%～90%可以自然排出，但兒童自然排出率僅為60%～80%。因此對(duì)尖形異物（如雞骨、牙簽）或有毒異物（如含鉛等物品）為防止黏膜損傷或中毒、消化道穿孔、出血，需要積極處理。其他胃內(nèi)異物允許觀察一段時(shí)間，待其自然排出。對(duì)于估計(jì)排出有困難的異物以盡早用內(nèi)鏡取出為宜。

那么內(nèi)鏡是如何取出異物的呢？醫(yī)生表示，通過內(nèi)鏡的活檢通道可以置入異物鉗、圈套器、網(wǎng)籃等將異物取出。對(duì)于不能配合的患者或兒童，需要靜脈全麻或氣管插管麻醉下協(xié)助取異物。

對(duì)于誤吞異物，消化科醫(yī)生強(qiáng)調(diào)5點(diǎn)：

1、 一旦吞服異物，應(yīng)立即停止進(jìn)食，并盡早就醫(yī)，盡早取出，不可以吞飯團(tuán)、喝醋等土方法處理；

2、 由于兒童和老年人是異物誤吞的高發(fā)人群，因此對(duì)于兒童應(yīng)做好看護(hù)及教育；老人應(yīng)緩慢進(jìn)食，有活動(dòng)或損壞的假牙要及時(shí)修復(fù)，以免牙齒脫落而誤吞；

3、 平時(shí)進(jìn)食時(shí)做到“食不言”，避免進(jìn)食時(shí)高聲講笑；

4、 取異物有一定的風(fēng)險(xiǎn)，特別是兩頭尖的銳利不規(guī)則形狀的異物，可能會(huì)卡在食管中段及食管狹窄的部位，這些部位鄰近主動(dòng)脈、氣管、心臟等多個(gè)重要的組織結(jié)構(gòu)，有可能會(huì)造成穿孔甚至致死性的大出血或者縱膈和胸腔的感染，通常需要完善CT等影像學(xué)檢查明確異物位置及鄰近關(guān)系，甚至需要外科等多學(xué)科協(xié)作，才可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的異物取出。

5、內(nèi)鏡取異物，與外科手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，醫(yī)源性并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，可作為首選的治療措施。