乙狀結腸息肉 4mm 嚴不嚴重不能一概而論，需要綜合多方面因素判斷，如息肉的形態(tài)、數(shù)量、病理類型、患者的癥狀以及家族病史等。

1. 息肉的形態(tài)：如果息肉表面光滑，形態(tài)規(guī)則，通常惡變的風險相對較低；若息肉表面粗糙、不規(guī)則，甚至有分葉，惡變的可能性會增加。

2. 息肉的數(shù)量：單個 4mm 的乙狀結腸息肉相對來說風險較低；但如果是多發(fā)的息肉，即使每個都較小，也需要更加警惕。

3. 病理類型：常見的病理類型包括炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉等。炎性和增生性息肉一般癌變風險較小；腺瘤性息肉，尤其是絨毛狀腺瘤，癌變的風險相對較高。

4. 患者的癥狀：如果患者沒有明顯癥狀，可能病情相對較輕；若出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等癥狀，可能提示病情較為復雜。

5. 家族病史：如果患者有家族性結腸息肉病或結腸癌病史，那么即使息肉較小，也應高度重視。

總之，對于 4mm 的乙狀結腸息肉，需要綜合評估上述因素，并通過進一步的檢查，如病理活檢等，來確定其性質和嚴重程度，從而制定合適的治療方案。