胃潰瘍和胃糜爛的嚴重程度需從病變深度、癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療周期、癌變風險等方面判斷。

1. 病變深度：胃糜爛病變較淺，僅侵犯胃黏膜層；胃潰瘍病變更深，穿透黏膜層，達到黏膜下層甚至肌層。這使得胃潰瘍對胃壁的損傷更大，修復難度也更高。

2. 癥狀表現(xiàn)：胃糜爛癥狀相對較輕，多表現(xiàn)為消化不良、上腹部隱痛、飽脹不適等；胃潰瘍癥狀較為明顯且嚴重，疼痛具有節(jié)律性，如餐后痛，還可能伴有惡心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

3. 并發(fā)癥：胃糜爛一般較少出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，經(jīng)過適當治療和調(diào)養(yǎng)，較易恢復；胃潰瘍則可能引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，如出血，患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀；穿孔會導致劇烈腹痛，引起急性腹膜炎，甚至危及生命；幽門梗阻會造成患者嘔吐大量宿食，導致營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂。

4. 治療周期：胃糜爛治療周期相對較短，通常通過調(diào)整飲食、使用抑制胃酸分泌藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等，以及保護胃黏膜藥物如鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等，幾周內(nèi)即可治愈；胃潰瘍治療周期較長，一般需要數(shù)月，且治療過程中需要嚴格遵循醫(yī)囑，定期復查胃鏡，觀察潰瘍愈合情況。

5. 癌變風險：胃糜爛癌變幾率極低；胃潰瘍存在一定癌變風險，雖然概率不高，但仍需引起重視，對于長期不愈合或反復發(fā)作的胃潰瘍，需要密切監(jiān)測，以防癌變。

總體而言，胃潰瘍通常比胃糜爛更為嚴重。但具體情況需結(jié)合患者個體差異判斷。無論哪種情況，出現(xiàn)胃部不適都應及時到正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科就診，明確診斷后進行針對性治療，嚴格遵醫(yī)囑用藥。