什么是Charcot三聯(lián)征?
Charcot三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸,是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀,與膽道梗阻、細(xì)菌感染等密切相關(guān),可通過檢查診斷,并采取藥物、手術(shù)等治療。
1. **定義及典型癥狀**:Charcot三聯(lián)征是一種醫(yī)學(xué)術(shù)語,主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。腹痛常為劍突下或右上腹陣發(fā)性絞痛,或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇,疼痛可向右肩或背部放射。寒戰(zhàn)高熱是由于膽管內(nèi)細(xì)菌感染逆行擴(kuò)散,導(dǎo)致全身性感染,體溫可高達(dá)39℃ - 40℃。黃疸是因?yàn)槟懝芄W?,膽汁無法正常排入腸道,反流入血,使皮膚和鞏膜發(fā)黃。
2. **發(fā)病原因**:主要是肝外膽管結(jié)石,結(jié)石阻塞膽管,造成膽汁引流不暢,容易引發(fā)細(xì)菌感染。此外,膽道蛔蟲、膽管狹窄等也可能導(dǎo)致膽管梗阻,進(jìn)而誘發(fā)Charcot三聯(lián)征。
3. **發(fā)病機(jī)制**:當(dāng)膽管梗阻時,膽汁淤積,細(xì)菌在膽汁中大量繁殖,產(chǎn)生毒素。這些毒素進(jìn)入血液循環(huán),引起全身炎癥反應(yīng),導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱。同時,膽管內(nèi)壓力不斷升高,膽汁中的膽紅素反流入血,形成黃疸。
4. **檢查診斷**:醫(yī)生一般會結(jié)合患者的癥狀進(jìn)行初步判斷,然后通過實(shí)驗(yàn)室檢查,如血常規(guī)可見白細(xì)胞計數(shù)升高,肝功能檢查可發(fā)現(xiàn)膽紅素升高。影像學(xué)檢查如超聲、CT、磁共振胰膽管造影等,有助于明確膽管梗阻的部位和原因。
5. **治療方法**:藥物治療主要是使用抗生素控制感染,如頭孢他啶、左氧氟沙星、甲硝唑等,同時給予解痙止痛藥物,如山莨菪堿、間苯三酚等。手術(shù)治療是解除膽管梗阻的重要方法,常用的手術(shù)方式有膽總管切開取石、T管引流術(shù)等。
Charcot三聯(lián)征是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的重要表現(xiàn),及時準(zhǔn)確的診斷和有效的治療對于改善患者的預(yù)后至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行全面檢查,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。遵醫(yī)囑使用藥物,積極配合治療,以促進(jìn)病情的康復(fù)。
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