潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病有哪些區(qū)別
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病在發(fā)病部位、臨床表現(xiàn)、病理特征、影像學(xué)表現(xiàn)、治療藥物等方面存在區(qū)別。
1. 發(fā)病部位:潰瘍性結(jié)腸炎主要累及直腸和結(jié)腸,多呈連續(xù)性、彌漫性分布;而克羅恩病可累及從口腔至肛門(mén)的整個(gè)消化道,好發(fā)于末端回腸和鄰近結(jié)腸,呈節(jié)段性或跳躍式分布。
2. 臨床表現(xiàn):潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀為腹瀉、黏液膿血便、腹痛,腹痛多為左下腹或下腹陣痛,有疼痛 - 便意 - 便后緩解的規(guī)律;克羅恩病也有腹瀉,但一般無(wú)肉眼膿血,腹痛多位于右下腹或臍周,常為間歇性發(fā)作,還可能出現(xiàn)腹部包塊、瘺管形成、肛門(mén)周?chē)∽兊取?/p>
3. 病理特征:潰瘍性結(jié)腸炎的病變主要在黏膜層及黏膜下層,可見(jiàn)隱窩膿腫、杯狀細(xì)胞減少等;克羅恩病的病變累及腸壁全層,可見(jiàn)裂隙狀潰瘍、非干酪性肉芽腫等特征性病理改變。
4. 影像學(xué)表現(xiàn):潰瘍性結(jié)腸炎在結(jié)腸鏡下可見(jiàn)黏膜彌漫性充血、水腫、糜爛及淺潰瘍,病變多從直腸開(kāi)始,呈連續(xù)性分布;克羅恩病結(jié)腸鏡下可見(jiàn)縱行潰瘍、鵝卵石樣改變,病變呈節(jié)段性分布。鋇劑灌腸檢查時(shí),潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為黏膜粗亂、顆粒樣改變、腸管縮短、結(jié)腸袋消失等;克羅恩病則可見(jiàn)腸腔狹窄、腸壁僵硬、黏膜皺襞破壞等,呈線樣征。
5. 治療藥物:兩者治療藥物有一定相似性,但也有差異。潰瘍性結(jié)腸炎常用藥物有美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、潑尼松等;克羅恩病除了使用上述藥物外,對(duì)于病情較重、對(duì)激素依賴或抵抗的患者,還可能會(huì)使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤,生物制劑如英夫利昔單抗等。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病雖然都屬于炎癥性腸病,但在多個(gè)方面存在明顯區(qū)別。準(zhǔn)確鑒別這兩種疾病對(duì)于制定合理的治療方案、判斷預(yù)后等都具有重要意義。當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科就診,通過(guò)詳細(xì)的檢查明確診斷,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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