癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些 癲癇應(yīng)該怎么診斷呢?
在生活中有很多的人會(huì)患上癲癇這種疾病,該病是一種極其多發(fā)的疾病,發(fā)病以后就會(huì)給患者帶來(lái)很多的痛苦,所以需要引起我們的關(guān)注,我們需要了解該病的診斷方法。癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)有很多,當(dāng)進(jìn)行診斷時(shí),病史治療對(duì)于診斷來(lái)講非常重要,完整而且詳細(xì)的發(fā)作史對(duì)區(qū)分是否為癲癇發(fā)作以及發(fā)作類型和癥狀、診斷都有很大幫助。
由于這種病是一種發(fā)作性質(zhì)的疾病,發(fā)作時(shí)間也是比較短暫的,患者看病時(shí)絕大多數(shù)都處于和非發(fā)作期間,醫(yī)生親眼目睹患者發(fā)作概率非常小,因此必須要詳細(xì)的詢問患者本人以及家屬等目擊者患者的發(fā)作癥狀,這樣才對(duì)診斷有利。
還有各項(xiàng)檢查也非常重要,比如體格檢查,包括一般內(nèi)科系統(tǒng)檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查等,重點(diǎn)應(yīng)該放在神經(jīng)系統(tǒng)方面,必須要注意患者的精神狀態(tài)和智力,注意患者的眼部是否正常,在檢查眼部時(shí)必須要檢查患者的眼底,體格的檢查對(duì)
癲癇病診斷可以起到很大的幫助,所以患者在醫(yī)院進(jìn)行檢查的時(shí)候必須要做這項(xiàng)檢查,這樣也可以更好的幫助醫(yī)生進(jìn)行判斷,只有正確的診斷才能更好的治療這種頑疾。
癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)還有很多,腦電圖檢查就是其中之一,腦電圖檢查是診斷癲癇不可缺少,根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,很多患者,尤其是非癲癇性發(fā)作的患者,會(huì)被誤診為癲癇,腦電圖的一些非特異性異常,經(jīng)常作為癲癇診斷依據(jù),所以就容易導(dǎo)致誤診的發(fā)生,患者和醫(yī)生在這個(gè)方面都需要引起注意。
癲癇病的診斷主要有以下幾點(diǎn):
1、查看有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙:有些腦性癱瘓病患者常常表現(xiàn)為姿勢(shì)、肌張力及反射異常,中樞性運(yùn)動(dòng)障礙,運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后等,這些腦性癱瘓患者常合并癲癇。
2、檢查有無(wú)特殊氣味:在一些氨基酸代謝異常疾病的兒童中,除有驚厥發(fā)作外,由于異常代謝物在體內(nèi)增多,并由尿、汗液中排出,患者有一些特殊氣味,如楓糖尿癥(焦糖味)、苯丙酮尿癥(鼠尿味)、高蛋氨酸血(煮白菜水味)等。
3、檢查四肢以及外器:繼發(fā)性癲癇可能是由一些染色體異常或內(nèi)分泌疾患所引起的。在四肢異常中要仔細(xì)觀察:無(wú)多指(趾)或并指(趾),男孩大小,外器有無(wú)異常等。
4、觀察皮膚:在研究中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)皮膚綜合征中有許多的疾病都合并有癲癇病,且皮膚表現(xiàn)明顯異常,只要稍加注意就可以發(fā)現(xiàn)。比如結(jié)節(jié)性硬化癥,在嬰兒的時(shí)候皮膚就能看到白色的色素脫失斑,到5至6歲以后面部可出現(xiàn)血管纖維瘤。
5、檢查頭部大小和形狀:因?yàn)檫@是判斷腦發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)。因此在給癲癇患者檢查的時(shí)候都要測(cè)頭圍。圍產(chǎn)期嚴(yán)重缺血缺氧性腦病、宮內(nèi)感染、新生兒窒息或顱內(nèi)感染等因素,都能影響頭顱的發(fā)育,這些疾病往往也是繼性癲癇的常見病因。
癲癇應(yīng)該怎么診斷呢?
第一、確定患者所述的發(fā)作是不是成人癲癇發(fā)作:很多發(fā)作性的情況屬于非癲癇性發(fā)作,應(yīng)該把癲癇性發(fā)作和非癲癇性發(fā)作區(qū)分開。
第二、確定引起成人癲癇發(fā)作的病因:癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病引起的一組綜合征,病因不同,預(yù)后差別很大,只有針對(duì)病因治療,才能取得良好的治療效果。查清引起成人癲癇發(fā)作的原因,應(yīng)該詳細(xì)詢問病史,全面神經(jīng)系統(tǒng)檢查,進(jìn)行影像學(xué)檢查,以及血液和腦脊液的生物化學(xué)檢查等。
第三、確定成人癲癇發(fā)作屬于哪種類型:不同發(fā)作類型的成人癲癇,治療方法和預(yù)后也不同,應(yīng)該根據(jù)病史、發(fā)病年齡、腦電圖檢查的結(jié)果、以及其他資料仔細(xì)分析確定成人癲癇發(fā)作的類型。
第四、成人癲癇灶定位診斷:難治性成人癲癇患者可以考慮手術(shù)治療,術(shù)前需要進(jìn)行詳細(xì)的癲癇灶定位診斷,詳細(xì)的病史和查體,記錄發(fā)作時(shí)的視頻腦電圖,斷層掃描等均是癲癇灶定位的有效手段。
第五、腦電圖診斷成年人癲癇:腦電圖診斷是成年人癲癇診斷不可缺少的指標(biāo)。根據(jù)統(tǒng)計(jì),有很大一部分的患者,其實(shí)是非癲癇性發(fā)作,被其它醫(yī)院誤診為成年人癲癇。腦電圖的一些非特異性異常,經(jīng)常作為成年人癲癇診斷的依據(jù),有些患者甚至已經(jīng)數(shù)年的抗癲癇藥物治療測(cè)試。
規(guī)范化的24小時(shí)長(zhǎng)程視頻腦電圖是診斷成年人癲癇的首選檢查,除此之外,沒有一種例行性的檢查可以作為癲癇診斷的依據(jù)。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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