如何診斷譫妄綜合征？

2013年11月16日家庭醫(yī)生在線

譫妄是老年住院病人常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要以認(rèn)知和注意力急性變化為特征，大于65歲者譫妄的發(fā)生率為20％，由急診科收入院的老年病人譫妄的發(fā)生率為1O％一30％。譫妄也是危及生命的問(wèn)題（如藥物過(guò)量、中毒、低血糖等）的主要癥狀。早期識(shí)別和診斷譫妄癥狀，并找出原因并糾正危險(xiǎn)因素非常重要。

譫妄是一種急性腦功能衰減狀態(tài)，伴有認(rèn)知功能障礙和意思紊亂。譫妄的診斷需要符合：A. 伴隨注意力，持續(xù)性或轉(zhuǎn)移能力減退的意識(shí)障礙。 B. 認(rèn)知功能改變（包括記憶力減退，定向力障礙，語(yǔ)言障礙），或存在不能以癡呆所解釋的知覺(jué)障礙。 C. 病情短期內(nèi)發(fā)生（通常數(shù)小時(shí)到數(shù)天），病情在一天過(guò)程中多有起伏變化。其他譫妄常見(jiàn)的特征還包括睡眠障礙（包括睡眠覺(jué)醒周期改變），精神運(yùn)動(dòng)活動(dòng)變化和神經(jīng)行為異常癥狀等。

譫妄分活動(dòng)亢進(jìn)型、活動(dòng)抑制型和混合型�；顒�(dòng)亢進(jìn)型表現(xiàn)為高警覺(jué)狀態(tài)，對(duì)周?chē)h(huán)境高度警惕，躁動(dòng)不安�；顒�(dòng)抑制型表現(xiàn)為不宜喚醒，嗜睡和軟弱無(wú)力，由于無(wú)破壞性，通常癥狀不宜察覺(jué)。每種類型的確切發(fā)生率目前沒(méi)有確切報(bào)道，但是老年患者活動(dòng)抑制型較常見(jiàn)。該類型通常不容易注意到，同時(shí)容易誤診為抑郁癥。