萊姆病是多器官、多系統(tǒng)受累的炎性綜合征，且病人可以某一器官或某一系統(tǒng)的反應(yīng)為主。本病還具有潛伏期長、病程長，早期臨床表現(xiàn)和中晚期臨床表現(xiàn)可間隔較長時間等特點，因此本病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，不同病人可以完全不同的臨床表現(xiàn)就診。也因為如此，除目前國際上公認(rèn)的命名是萊姆病外，還有許多其他命名，如游走性紅斑（EM）、慢性游走性紅斑（ECM）、慢性萎縮性肌皮炎（ACA）、慢性腦脊髓炎、良性淋巴細(xì)胞增生癥、慢性游走性紅斑性關(guān)節(jié)炎、少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、萊姆關(guān)節(jié)炎等。

萊姆病患者常有全身不適，疲乏、頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、項強直、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大和嗜睡等癥狀。與流感或流感傷寒型鉤端螺旋體病的癥狀相似，常被誤認(rèn)為感冒。乏力是最常見也是病人感覺最突出的癥狀，患者體溫多呈間歇性低燒，兒童可高燒和呈持續(xù)性，皮損近心端的淋巴結(jié)可腫大，甚至出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大。早期皮膚損害常見，如ECM、致密性紅斑、蕁麻疹、多發(fā)環(huán)形紅斑，尤以ECM為主要特征，約20%～90%的患者出現(xiàn)ECM。ECM分為原發(fā)性和繼發(fā)性二種。

原發(fā)性ECM蜱咬部位出現(xiàn)一紅色斑疹或丘疹，一周后（3～32天）漸漸擴大。呈環(huán)形向四周移行，其中央呈致密紅斑或硬結(jié)或皰疹或壞死或在消退前由紅色變?yōu)樗{(lán)色。該環(huán)周邊鮮紅，一般不高出或略高出皮膚，有人形象地把這種典型的ECM稱為“牛眼型皮疹”，皮疹的直徑在3～68cm之間，平均15cm，大腿、腹股溝、腋下是最為常見的部位，如皮損位于頭部，則僅于發(fā)際處形成線狀損害。皮損部位常有灼熱感，偶感疼痛或瘙癢。

繼發(fā)性ECM原發(fā)性ECM發(fā)生數(shù)天后，約半數(shù)人出現(xiàn)繼發(fā)性ECM。繼發(fā)性ECM數(shù)量可多可少，個別病人竟超過100個。繼發(fā)性ECM的皮損與原發(fā)性ECM類似，但常較小，移行變化不大，缺乏硬結(jié)中心。除掌蹠皮膚外，任何部位均能發(fā)生，若經(jīng)有效的抗生素治療，ECM常在4天左右消退。未經(jīng)治療者ECM可持續(xù)1月左右（1天～14個月）后消退，但以后仍可復(fù)發(fā)。冷、熱或日光等因素可誘其復(fù)發(fā)。

由于萊姆病有慢性化傾向，故早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，不僅可使病人的早期癥狀得到改善(如縮短游走性紅斑出現(xiàn)的時間)，更重要的是能防止或減輕并發(fā)癥的發(fā)生及防止疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁?。很多萊姆病患者在早期癥狀出現(xiàn)數(shù)周或數(shù)月后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和運動系統(tǒng)受損的癥狀，少數(shù)病人還可有消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)受損的癥狀，這些癥狀和體征多呈間歇交替性發(fā)作，一段時間內(nèi)可只以一種癥狀為主。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)的損害以腦膜炎、腦炎、神經(jīng)根炎、局部顱神經(jīng)炎最常見，患者因此可出現(xiàn)各種癥狀。

其他系統(tǒng)癥狀少數(shù)患者有肝炎樣癥狀，如厭食、惡心、嘔吐、右上腹痛、肝腫大、肝區(qū)壓痛、體重減輕等。呼吸道癥狀以咽痛常見，部分病人有短暫的胸部刺痛，個別人有睪丸腫痛等癥狀。