甲狀腺功能低下（hypothyroidism）是甲狀腺素分泌缺乏或不足而出現(xiàn)的綜合征，甲狀腺功能低下病因包括：①甲狀腺實(shí)質(zhì)性病變，如甲狀腺炎，外科手術(shù)或放射性同位素治療造成的腺組織破壞過(guò)多，發(fā)育異常等；②甲狀腺素合成障礙，如長(zhǎng)期缺碘、長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療、先天性甲狀腺素合成障礙、可能由于一種自身抗體（TSH受體阻斷抗體）引起的特發(fā)性甲狀腺功能低下等；③垂體或下丘腦病變。根據(jù)發(fā)病年齡不同可分為克汀病及粘液水腫。

中醫(yī)治療

甲狀腺疾病多因肝郁火伏，以致激動(dòng)肝火，或情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)而引發(fā)。其發(fā)病機(jī)理與經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理功能失調(diào)及體質(zhì)因素等一定關(guān)系，體內(nèi)陰陽(yáng)乖戾，氣滯痰凝，壅結(jié)頸前形成基本病變，若遷延日久，引起血脈瘀阻則由氣、痰、瘀三者合而交結(jié)為患。本病初起多實(shí)，病久則由實(shí)轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)夾雜。

1、痰熱互結(jié)，氣血雍滯

由于肝氣久郁化火，灼液成痰，痰熱互結(jié)，壅塞中焦，氣機(jī)失暢，血脈不行，久則痰瘀互結(jié)，凝于頸部，發(fā)為癭腫。

2、脾虛濕停，痰水凝聚

由于患者平素腎陽(yáng)虛，體內(nèi)多痰多濕，陽(yáng)虛剛內(nèi)寒，水濕之邪停留體內(nèi)，無(wú)以溫化，則寒痰水濕互結(jié)，凝聚不散，聚于頸下，成為癭腫。

西醫(yī)治療

甲狀腺原泡上皮細(xì)胞的生產(chǎn)功能是合成并且分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素的作用，主要是調(diào)節(jié)新陳代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育等基本生理過(guò)程。增強(qiáng)組織內(nèi)糖和脂肪的氧化分解活動(dòng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，是維持正常生長(zhǎng)和發(fā)育所不可缺少的。當(dāng)甲狀腺功能低下（甲低）（甲狀腺功能低下）時(shí)，若為嬰兒則生長(zhǎng)非常緩慢，長(zhǎng)骨發(fā)育遲緩，骨骺不能及時(shí)閉合，以致身體矮小、腦發(fā)育障礙，智力低下，故稱呆小癥。

甲狀腺激素對(duì)人體的一些其他器官的影響同樣是很重要的，如對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于甲狀腺功能低下（甲低）（甲狀腺功能低下），會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)遲鈍、說(shuō)話緩慢、疲倦思睡等。甲狀腺激素對(duì)心血管系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)也有比較明顯的影響。但其作用機(jī)理至今仍未完全闡明。

當(dāng)甲狀腺激素缺乏時(shí)，全身代謝活動(dòng)下降，以致引起臨床綜合癥，稱為甲狀腺功能低下（甲低）（甲狀腺功能低下），臨床表現(xiàn)在男性生殖系統(tǒng)方面，可出現(xiàn)性功能低下，性成熟推遲、副性征落后，性欲減退、陽(yáng)痿和睪丸萎縮。在女性可有月經(jīng)下調(diào)、經(jīng)血過(guò)多或閉經(jīng)，一般不孕。無(wú)論對(duì)男女病人的生育都會(huì)產(chǎn)生影響。

治療方面，一經(jīng)確診，就及時(shí)治療。常用方法是應(yīng)用甲狀腺粉（從動(dòng)物甲狀腺制備的一種粗制劑），成人開(kāi)始劑量要小些，從每日0.015～0.03克開(kāi)始，兩三個(gè)月內(nèi)逐漸加量至每日0.12～0.24克，以后根據(jù)病情決定停藥時(shí)間。如果為準(zhǔn)確掌握甲狀腺激素的劑量，可采用純甲狀腺素或三碘甲狀腺原氨酸。此外還可以根據(jù)癥狀，施行對(duì)癥治療。

中醫(yī)對(duì)甲狀腺功能低下（甲低）而表現(xiàn)性功能障礙者，可采取溫腎健脾，調(diào)和氣血方劑予以治療。

治療簡(jiǎn)介：

1、一般治療：補(bǔ)充鐵劑、維生素B12、葉酸等，食欲不振，適當(dāng)補(bǔ)充稀鹽酸。

2、替代治療：TH替代治療。

左甲狀腺素（L-T4、優(yōu)甲樂(lè)）25-50ug/d一次頓服，2～3m后根據(jù)甲狀腺功能測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持。

干甲狀腺：20～40mg/d一次頓服，2～3m后根據(jù)甲功測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持。

3、粘液水腫性昏迷治療：靜脈注射L-T3.40～120ug，以后每6h 5～15ug，患者清醒后改為口服。無(wú)注射劑者給予T4片25～50ug/次或干甲狀腺30～60mg/次，經(jīng)胃管給藥，每4～6h一次，清醒后改為常規(guī)替代治療。適當(dāng)補(bǔ)充體液及病因治療。

中西醫(yī)結(jié)合治療及其優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)治療中藥或西藥治療各有優(yōu)勢(shì)，采取中西醫(yī)結(jié)合為主的綜合性治療措施，已成為近年來(lái)臨床研究的重要課題之一，從眾多的中西醫(yī)治療措施中可以看出，中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病是總的趨勢(shì)，采用西藥替代療法補(bǔ)充甲狀腺素，結(jié)合中醫(yī)辯證施治促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù)。這種療法不僅為廣大患者所接受，而且被眾多病例證實(shí)，其療效明顯優(yōu)于單純的西藥治療。

該療法不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量，減少了西藥的副作用的發(fā)生，同時(shí)，中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀，尤其是可根治甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病，為患者找到了希望。而對(duì)甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病的危象患者，更應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法積極搶救治療，以提高療效，降低死亡率。

以往采用單純西藥治療，多為終生替代療法；采用純中藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床癥狀改善甚至消失，對(duì)西藥逐漸減量直到停用西藥，繼以中藥?kù)柟摊熜?，?fù)查甲功在正常范圍之內(nèi)，則可將中藥減量停藥?？傊?，中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病是目前的一種理想的治療方法，是徹底根治甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病的希望所在。