股疝的診斷應注意鑒別
股疝的診斷有時并不十分容易,須與下列疾病鑒別。
腹股溝疝
股疝有時會與腹股溝疝混淆。若以腹股溝韌帶為界,股疝腫塊應位于腹股溝韌帶內下方,恥骨結節(jié)的外下方,而腹股溝疝腫塊則位于腹股溝韌帶上方。股疝一般較小,不易回納,也常無反復脫出病史,腹股溝疝則較易回納,且其回納行徑不同于股疝的行徑。
慢性淋巴結炎
股三角區(qū)慢性淋巴結炎可捫及數(shù)個腫大的淋巴結,并易推動,還可能有急性感染史。股疝為單發(fā)難復性腫塊。
大隱靜脈曲張
于卵圓窩匯入處曲張的大隱靜脈可形成一靜脈團,須與股疝鑒別。如平臥后抬高患肢,靜脈團塊迅速消失,站立后又復出現(xiàn),并伴有下肢靜脈曲張。
圓韌帶囊腫
位于腹股溝管內,在腹股溝韌帶的上方,據(jù)此即可與股疝鑒別。此外,腫塊呈圓塊或橢圓形,活動度較大,有囊性感。
腰大肌冷膿瘍
腰椎結核形成的冷膿瘍常沿髂腰肌向下擴展出現(xiàn)于大腿根部內側。它實際不在股疝出現(xiàn)的部位,如仔細確定解剖標志,不難作出鑒別。此外,冷膿瘍具有明顯波動感,再結合腰椎X線平片將發(fā)現(xiàn)結核病灶。
脂肪瘤
脂肪瘤的基底部活動性大,不固定;股疝基底部活動性小、固定。
大隱靜脈曲張結節(jié)樣膨大
卵圓窩處結節(jié)樣膨大的大隱靜脈在站立或咳嗽時增大,平臥時消失,可能被誤診為易復性股疝。壓迫股靜脈近心端可使結節(jié)樣膨大增大;此外,下肢其他部分同時有靜脈曲張對鑒另U診斷有重要意義。
髂腰部結核性膿腫
脊柱或骶髂關節(jié)結核所致寒性膿腫可沿腰大肌流至腹般溝區(qū),并表現(xiàn)為一腫塊。這一腫塊電可有咳嗽沖擊感,且平臥時也可暫時縮小,可與股疝相混淆。仔細檢查可見這種膿腫多位于腹股溝的外側部分、偏髂窩處,且有波動感。檢查脊柱常可發(fā)現(xiàn)腰椎有病征。
(責任編輯:尹浩 )
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