鄧春華 主任醫(yī)師
擅長:熟練掌握各種泌尿、男科疾病的診斷與處理……[詳情]
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙( PTSD)是指個體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡,或受到死亡的威脅,或嚴重的受傷,或軀體完整性受到威脅后,所導(dǎo)致的個體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。PTSD的發(fā)病率報道不一,女性比男性更易發(fā)展為PTSD。
PTSD一般在精神創(chuàng)傷性事件發(fā)生后數(shù)天至6個月內(nèi)發(fā)病,病程至少持續(xù)1個月以上,可長達數(shù)月或數(shù)年,個別甚至達數(shù)十年之久。其中病期在3個月之內(nèi)的稱為急性PTSD,病期在3月以上的稱為慢性PTSD,而若癥狀在創(chuàng)傷事件后至少6月才發(fā)生則稱為延遲性PTSD。若在創(chuàng)傷事件發(fā)生后能通過一些心理評定工具來初步評定個體的心理健康狀況,將有助于篩選出PTSD高危人群,從而有針對性地對高危人群提供有效的干預(yù)策略。
一、立即性處理。
1、透過救難現(xiàn)場軍警人員、義工及第一線緊急醫(yī)療人員,即時介入處理最佳。讓個案在有限之時間與空間下,能宣泄其害怕、生氣、哀慟等情緒。給予情緒支持與鼓勵情緒宣泄,避免"節(jié)哀順變,還能重來"等說詞,以免阻斷情緒?赡茼氉寕案反復(fù)多談幾次。
2、可透過醫(yī)師處方,用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥,來處理嚴重之焦慮,或反復(fù)之失眠。注意藥物衛(wèi)教,避免藥物濫用。
二、后續(xù)處理。
1、安排心理咨商或心理治療:仍鼓勵個案多談,處理其不當(dāng)之自我責(zé)備,與存活者之罪惡感(家人死亡,我卻存活)。又此時,個案多會產(chǎn)生對生存意義之質(zhì)疑,及對死生之迷惘,或有自殺意念,須以堅定及陪伴傾聽之態(tài)度,助其走過哀傷,可運用個別或團體心理治療模式來處理。
2、持續(xù)在精神科醫(yī)師協(xié)助下,使用抗郁劑/抗焦慮劑治療,此時須注意個案以酒精使用或濫用鎮(zhèn)靜安眠藥,來自我處理情緒。
3、如果是因為犯罪事件受害的當(dāng)事人,急需要一個安全的環(huán)境,并且安排規(guī)律的生活步調(diào)(如運動等)均有助于早日復(fù)原。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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