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腦外傷的癥狀表現(xiàn) 因嚴(yán)重程度而異

2013-11-20 17:26:09      家庭醫(yī)生在線

腦外傷是一種傷殘率、死亡率居全身各部位損傷首位的疾病。顱腦損傷的搶救與治療中,時(shí)間是一個(gè)非常重要的因素。救治越早,傷員的生存率和生存質(zhì)量越高,死亡率和殘廢率越低。那么,腦外傷的癥狀表現(xiàn)有哪些?下面給大家介紹一下。

腦外傷由于受傷的嚴(yán)重程度不同,可有多種腦外傷的癥狀表現(xiàn):

(1)腦震蕩。以意識(shí)障礙及逆行性遺忘為特征。輕者僅有短暫定向障礙,領(lǐng)會(huì)困難,分析與判斷力差,于數(shù)分鐘內(nèi)恢復(fù);重者可有意識(shí)喪失,多于半小時(shí)內(nèi)恢復(fù),醒后有逆行性遺忘、注意力渙散、思維困難、錯(cuò)認(rèn)或幻視,情緒障礙或行為異常,1~2周后逐漸消失。無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征。腦脊液檢查正常。

(2)輕微的腦外傷

可引起嘔吐、面色蒼白、易激惹或嗜睡,沒(méi)有意識(shí)喪失或任何直接的神經(jīng)系統(tǒng)體征。如果癥狀持續(xù)6小時(shí)以上或繼續(xù)惡化,不管外傷是否嚴(yán)重,醫(yī)生都應(yīng)該進(jìn)行評(píng)估并作進(jìn)一步檢查。 腦震蕩是頭部外傷之后立即發(fā)生的神經(jīng)功能障礙和意識(shí)喪失。應(yīng)該立即評(píng)估,因?yàn)檫@種神經(jīng)功能障礙和意識(shí)喪失時(shí)間短暫。往往不能回憶外傷本身或事故前瞬間的事情,但常沒(méi)有其他腦損傷的癥狀。

(3)顱內(nèi)出血和腦水腫。

腦外傷可引起腦挫裂傷、腦組織的撕裂傷或腦周?chē)难芷屏?,?dǎo)致顱內(nèi)出血和腦水腫。比較常見(jiàn)的腦損害是彌漫(分布廣泛的)的腦細(xì)胞的損傷。彌漫性腦損傷導(dǎo)致腦細(xì)胞腫脹,顱內(nèi)壓逐漸升高。結(jié)果,兒童可能喪失肌力或感覺(jué),逐漸嗜睡或昏迷。這些癥狀暗示有嚴(yán)重的腦損傷,很可能導(dǎo)致永久性腦損害和難以恢復(fù)。腦水腫繼續(xù)惡化,顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高,結(jié)果使未受累組織被壓向相反方向的顱骨,造成永久性損害或死亡。腦水腫的危險(xiǎn)結(jié)果通常出現(xiàn)在外傷之后的最初48~72小時(shí)。

(4)顱骨骨折

如果發(fā)生顱骨骨折,大腦損害可能更嚴(yán)重。然而,經(jīng)常出現(xiàn)有腦損傷而沒(méi)有顱骨骨折,以及經(jīng)常出現(xiàn)有顱骨骨折而沒(méi)有腦損傷。骨折發(fā)生在顱后或顱底(底部)通常顯示了碰撞的嚴(yán)重程度,因?yàn)轱B骨的這部分是相當(dāng)厚的。X線片檢查或CT通常不能發(fā)現(xiàn)顱底骨折。然而,下面的癥狀暗示了這種骨折的類型:

1。腦脊液(保護(hù)腦組織的清澈液體)從鼻孔或耳道流出;

2。如果耳膜破裂血液積聚在中耳后或從耳道出血;

3。耳后淤血或眼周?chē)傺ㄐ茇堁郏?/p>

4。血液積聚在顱竇里(僅僅能在X線片上看見(jiàn))。

(5)腦挫傷。

傷后即有意識(shí)障礙,以朦朧、譫妄或混濁狀態(tài)常見(jiàn),持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。有的經(jīng)過(guò)一段清醒期后再次昏迷。醒后常有類似腦震蕩的精神癥狀。多有神經(jīng)系統(tǒng)限局體征、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征或植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。腦脊液呈血性,并可檢出各型吞噬細(xì)胞。腦電圖可出現(xiàn)彌漫性高波幅慢波。

(6)氣壓性腦損傷。

多于傷后立即昏迷,持續(xù)數(shù)小時(shí),醒后頭痛劇烈,記憶困難與遺忘,焦躁不安與情感淡漠。有時(shí)對(duì)聲音極其敏感或失聽(tīng)與不語(yǔ),但其定向力、自知力及筆談能力良好(創(chuàng)傷性聾啞癥)。多無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征。

(7)顱腦損傷后期常有腦外傷后綜合征,臨床表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征,持續(xù)數(shù)月或遷延不愈;腦外傷后神經(jīng)癥,可有疑病、焦慮或癔癥樣表現(xiàn);腦外傷性精神病,可呈現(xiàn)類精神分裂癥或類躁郁癥狀態(tài);腦外傷性癡呆、人格障礙或癲癇。

(8)腦損傷常引起不同程度的永久性功能障礙。

這主要取決于損害是在腦組織的某個(gè)特定區(qū)域(局灶性)還是廣泛性的損害(彌散性)。不同區(qū)域的腦損害可引起不同的癥狀,這些特殊的局灶性癥狀有助于醫(yī)生確定損傷部位。局灶性癥狀包括運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、言語(yǔ)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)異常等癥狀。而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或?qū)е乱庾R(shí)模糊和昏迷。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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