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顱腦外傷常見疾病的臨床表現有哪些?

2013-11-22 15:17:00      家庭醫(yī)生在線

顱腦外傷是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。按損傷后腦組織是否與外界相通分為開放性和閉合性損傷。常見的腦外傷有頭皮外傷、腦震蕩、腦挫裂傷等。受傷后有不同程度的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及意識、思維、感覺、運動障礙。顱腦外傷病情復雜、變化快,易引起不良后果,部分病人需手術治療。那么這幾種常見顱腦外傷疾病的癥狀表現有哪些?

一、頭皮外傷

頭皮屬特化的皮膚,含有大量的毛囊、汗腺和皮脂腺,容易隱藏污垢、細菌,容易招致感染。然而頭皮血液循環(huán)十分豐富,雖然頭皮發(fā)生裂傷,只要能夠及時施行徹底的清創(chuàng),感染并不多見。在頭皮各層中,帽狀腱膜是一層堅韌的腱膜,它不僅是維持頭皮張力的重要結構,也是防御淺表感染侵入顱內的屏障。當頭皮裂傷較淺,未傷及帽狀腱膜時,裂口不易張開,血管斷端難以退縮止血,出血反而較多。若帽狀腱膜斷裂,則傷口明顯裂開,損傷的血管斷端隨傷口退縮、自凝,故而較少出血。

(1)頭皮單純裂傷:常因銳器的刺傷或切割傷,裂口較平直,創(chuàng)緣整齊無缺損,傷口的深淺多隨致傷因素而異,除少數銳器直接穿戳或劈砍進入顱內,造成開放性顱腦損傷者外,大多數單純裂傷僅限于頭皮,有時可深達骨膜,但顱骨常完整無損,也不伴有腦損傷。

(2)頭皮復雜裂傷:常為鈍器損傷或因頭部碰撞在外物上所致,裂口多不規(guī)則,創(chuàng)緣有挫傷痕跡,創(chuàng)內裂口間尚有纖維相連,沒有完全斷離,即無“組織挫滅”現象,在法醫(yī)鑒定中,頭皮挫裂傷創(chuàng)口若出現“組織挫滅”,常暗示系金屬類或有棱角的兇器所致。傷口的形態(tài)常能反映致傷物的大小和形狀。這類創(chuàng)傷往往伴有顱骨骨折或腦損傷,嚴重時亦可引起粉碎性凹陷骨折或孔洞性骨折穿入顱內,故常有毛發(fā)、布屑或泥沙等異物嵌入,易致感染。檢查傷口時慎勿移除嵌入顱內的異物,以免引起突發(fā)出血。

(3)頭皮撕裂傷:大多為斜向或切線方向的暴力作用在頭皮上所致,撕裂的頭皮往往是舌狀或瓣狀,常有一蒂部與頭部相連。頭皮撕裂傷一般不伴有顱骨和腦損傷,但并不盡然,偶爾亦有顱骨骨折或顱內出血。這類病人失血較多,但較少達到休克的程度。

二、腦震蕩

1、意識障礙:程度較輕而時間短暫,可以短至數秒鐘或數分鐘,但不超過半小時。

2、近事遺忘:清醒后對受傷當時情況及受傷經過不能回憶,但對受傷前的事情能清楚地回憶。

3、其他癥狀:常有頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應遲鈍等癥狀。

4、神經系統檢查無陽性體征。

三、腦挫裂傷

1、意識障礙較重,持續(xù)時間較長,有的為持續(xù)性昏迷或植物生存者。

2、生命體征變化較明顯,體溫多在38℃左右,脈搏和呼吸增快,血壓正?;蚱?。

3、清醒后有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、記憶力減退和定向力障礙。

4、神經系統局灶性體征如偏癱、失語、偏側感覺障礙、偏盲和局灶性癲癇等。

5、腦膜刺激癥狀如頸強直、克氏征陽性等。

(責任編輯:吳敏 )

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