傾倒綜合征是指由于手術，在胃切除與胃空腸吻合術后失去幽門或其正常功能，胃內食物驟然傾倒至十二指腸或空腸，可引起一系列癥狀，可發(fā)生于任何類型的胃部手術之后，以Billroth Ⅱ式胃大部切除術后更為多見，食管手術引起迷走神經損傷也可產生傾倒癥狀。那么是怎樣導致患者患有傾倒綜合征的呢？這傾倒綜合征有什么病因呢？

傾倒綜合征的病因

1、血糖及血容量改變

胃切除術后，患者失去了幽門的調節(jié)功能，殘胃容積縮小，以及迷走神經切除后影響了餐后胃的舒張，以致食后大量高滲性食糜驟然傾入十二指腸或空腸。腸腔內的高滲糖和腸壁中的細胞外液迅速相互交換，以保持腸腔內容和腸壁之間滲透壓的平衡，并導致血糖明顯升高、血容量下降，在短時間內，可有多達1/4的有效循環(huán)血容量的液體滲入腸腔，致使血液濃縮，引起脈搏加速和虛脫等癥狀。

2、消化道激素的作用

（1）血管緩弛素-緩激肽 胃切除患者中有傾倒綜合征表現(xiàn)者血清緩弛素增高，無傾倒綜合征者則否。給正常人靜脈注射緩激肽可產生和傾倒綜合征與血中緩激肽水平密切相關。血管弛緩素能增加外周血流量和毛細血管的通透性，并可增加消化道平滑肌收縮，因而可出現(xiàn)血管馳張和胃腸道癥狀。因此，有人認為本征癥狀的發(fā)生，與血管弛緩素-緩激肽系統(tǒng)的活動有關。

（2）血管活性腸肽 胃切除術后患者血中血管活性腸肽顯著升高，而并發(fā)傾倒綜合征者升高尤其顯著，給正常人靜脈輸入血管活性腸肽可出現(xiàn)類似傾倒綜合征的癥狀。

此外，胃抑肽、胃動素、5-羥色胺、P物質等也曾認為與本癥發(fā)生有關，但目前尚無定論。

3、精神神經因素

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者術前精神狀態(tài)屬于興奮型或緊張型的，術后較易發(fā)生傾倒綜合征。精神神經因素可使幽門調節(jié)功能障礙而致胃的排空加快，甚至在未曾作過胃切除術者也可發(fā)生傾倒綜合征。

（二）發(fā)病機制

關于癥狀產生的機制，人們普遍認為是：

1、大量食物直接進入小腸使腸管膨脹擴張，高滲食物在小腸內從腸壁內吸出大量體液也使腸管擴張、膨脹。

2、腸管的擴張可引起自主神經反射性的反應，以致腸壁釋放出5-羥色胺、緩激肽、P物質、其他腸血管活性腸肽等，從而導致腸道蠕動增快和血管擴張以及由后者引起的血壓下降、心率加快等循環(huán)癥狀。

3、細胞外液滲入腸腔，可引起有效循環(huán)血量降低，血清K 減少，加重循環(huán)系統(tǒng)癥狀的發(fā)生。立位時食物排空更快，上述癥狀也就更明顯。總之，餐后癥狀群是以上3個方面因素的綜合反應。