細數(shù)膽總管結石的癥狀
了解膽總管結石的癥狀是十分必要的,因為并不是所有的腹痛癥狀都是膽總管結石的癥狀表現(xiàn),那么膽總管結石的癥狀有哪些呢?專家稱,膽總管結石的標志性表現(xiàn)為膽絞痛、黃疸和發(fā)熱或膽源性胰腺炎,這些癥狀有助于我們鑒定和區(qū)分與膽總管結石相似的疾病。
一般來說,膽囊內的膽結石排出體外需要通過膽囊頸管和膽總管,膽囊頸管的直徑約3毫米左右,膽總管的直徑為5至8毫米,而且膽囊頸管是彎彎曲曲的,不容易排出結石,即便結石通過膽囊頸管到達膽總管,因膽總管的末端乳頭處比較狹窄,結石很容易被卡在這里,容易引起膽絞痛、膽管炎、胰腺炎等。
膽總管結石的病因加上結石的機械性刺激,膽管壁常有慢性炎癥改變:纖維組織增生,淋巴細胞、漿細胞及中性粒細胞浸潤,管壁增厚,并可有潰瘍及瘢痕。由于管壁增厚、瘢痕收縮而致管腔狹窄,更易形成梗阻,膽管內壓增高,嚴重時也可導致肝內膽管擴張,肝細胞損害及阻塞性黃疸,伴嚴重感染時可形成急性梗阻性化膿性膽管炎、膿毒血癥等危重病癥。
患者發(fā)作時多無腹肌強直,但上腹部或右上腹可有輕度觸痛。肝臟腫大,質地堅實,稍有觸痛,但一般膽囊則多不可捫及。脾臟有時也可腫大,多數(shù)患者黃疸明顯,病容憔悴,神情抑郁,時有消瘦現(xiàn)象。有并發(fā)癥時則有相應的體征如黃疸和休克征等。
此外,由于膽汁滯留,在阻塞部位以上的膽總管內極易發(fā)生繼發(fā)性感染。當然感染的來源不僅是膽汁,與結石的成分和性質亦有關,膽總管結石并發(fā)感染后還可以導致膽管穿孔發(fā)生膽汁性腹膜炎。
(責任編輯:吳敏 )
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