上腔靜脈綜合征具有典型的臨床表現(xiàn)，呈急性或亞急性腫瘤危象，一般應(yīng)從速處理，以緩解癥狀，組織學(xué)診斷必須服從治療措施。阻塞通常是外源性壓迫的結(jié)果，也可由于腫瘤直接浸潤(rùn)靜脈以及血流緩慢或長(zhǎng)期靜脈插管引起的管腔內(nèi)血栓形成所致。非腫瘤疾病，如主動(dòng)脈瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、胸骨后甲狀腺腫、心包炎等引起的上腔靜脈受壓綜合征為數(shù)不到3%。

上腔靜脈綜合征往往為潛隱性發(fā)生，急性發(fā)作，發(fā)生時(shí)出現(xiàn)特殊的癥狀與體征。隨著上腔靜脈壓力增加，導(dǎo)致面部、胸部、頸部淺表靜脈擴(kuò)張，面部痕血，呼吸困難或端坐呼吸和各種神：系統(tǒng)癥狀，如頭痛、視覺障礙和意識(shí)改變。

急性上腔靜脈綜合征的診斷較易，僅根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)即可成立，理想的方法是作組織學(xué)診斷，這有助于制訂針對(duì)病源的治療計(jì)劃。目前胸部X線片、CT、MRI均較易作出上腔靜脈綜合征診斷。組織學(xué)診斷可通過痰細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢和活檢，斜角肌淋巴結(jié)活檢，在臨床必要而無手術(shù)禁忌證的情況下可行縱隔鏡檢查或診斷性開胸探查術(shù)。

上腔靜脈阻塞是惡性腫瘤急癥之一，必須立即采取急救措施。目前臨床上主要有以下幾種治療方法：

1、放射治療：采用首次大劑量分段放療往往3-4天癥狀有不同程度的改善，一周內(nèi)90%的病例自覺癥狀好轉(zhuǎn)。一般惡性淋巴瘤的療效要比肺癌好，如果療效不顯著，應(yīng)注意有否血栓形成。

2、化學(xué)治療：通常與放療聯(lián)合應(yīng)用效果較好，淋巴瘤、未分化小細(xì)胞肺癌和非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞亦先采用化療。對(duì)腫塊太大的淋巴瘤或小細(xì)胞肺癌或已達(dá)到縱隔放射耐受量的上腔靜脈綜合征患者，先化療使癥狀減輕。腫塊縮小后再放療，可縮小放療野，以保護(hù)更多的正常肺組織。

3、手術(shù)治療：絕大多數(shù)上腔靜脈綜合征可用放療或化療緩解，上腔靜脈的移植分流術(shù)，難度比較大，并發(fā)癥和死亡率均較高，只有應(yīng)用放、化療未獲滿意效果后謹(jǐn)慎從事。

4、對(duì)癥治療與抗凝血藥物給氧，限制液體及納鹽入量，使用利尿劑可改善浮腫。大劑量皮質(zhì)類固醇能暫時(shí)減輕呼吸困難，緩解腫瘤壞死和放療有關(guān)的水腫和炎癥反應(yīng)，進(jìn)而改善阻塞癥狀，對(duì)淋巴瘤和小細(xì)胞腫瘤有協(xié)同治療作用。有血栓形成時(shí)，可加用溶解纖維蛋白類藥物，有利于加速改善臨床癥狀