骶管囊腫治療有高招
骶管囊腫并不像腫瘤或癌癥那么難治,危害性也較低,但并不是說可以忽視骶管囊腫這種疾病,因?yàn)轺竟苣夷[早期雖然不會有很大的影響,但隨著病情的加重,囊腫持續(xù)性壓迫周圍神經(jīng)纖維的話,部分患者會出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙,甚至出現(xiàn)大小便功能異常,既然骶管囊腫會給患者埋下健康隱患,那么,如何治療這種疾病呢?
骶管囊腫常見,大多數(shù)無癥狀,說明骶管囊腫程度并不嚴(yán)重,因此對無癥狀者不需要進(jìn)行特殊處理,可先行觀察。對于有癥狀者應(yīng)在除外椎間盤突出、椎管狹窄或骶管內(nèi)腫瘤的前提下積極手術(shù)治療。
目前公認(rèn)的手術(shù)適應(yīng)證主要為:腰骶部疼痛和或間歇性跛行,影響生活和工作,而保守治療無效者;伴下肢感覺、肌力減退者;會陰部疼痛或感覺減退,排便、性功能障礙者;囊腫巨大,椎板破壞嚴(yán)重者。而有瘢痕體質(zhì)者在選擇治療方案時(shí)更應(yīng)慎重,因其可能影響治療的效果。
保守治療
由于大多數(shù)骶神經(jīng)根囊腫(約70%)臨床癥狀較輕或無明確的神經(jīng)癥狀,可行保守治療,如物理治療及硬膜外藥物注射等。
手術(shù)治療
骶椎板切除并囊腫切除術(shù):VOYADZIS等[16]對10 例骶神經(jīng)根囊腫的患者施行此手術(shù),70%的患者臨床癥狀緩解。SU等[17]采用顯微外科的方法,把與囊腫外壁粘連的神經(jīng)完全分離后,將囊腫全部切除。SIQUEIRA[18]采用單純椎板減壓術(shù),將囊腫切開,囊腫內(nèi)壁電凝燒灼攣縮后曠置;而對于囊腫<1.5 cm且無放射性疼痛的患者療效較差。在國內(nèi)此手術(shù)應(yīng)用較普遍。
囊腫顯微手術(shù)切除并硬膜成型術(shù):Caspar等報(bào)道此手術(shù)成功率為85%。
術(shù)后注意事項(xiàng)
術(shù)后患者應(yīng)盡可能采取頭低臀高俯臥位,傷口用沙袋壓迫,下地活動(dòng)應(yīng)在1 周以后,術(shù)后戴圍腰,3周后進(jìn)行功能鍛煉。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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