高鈉血癥應(yīng)該如何預(yù)防治療？

1。以預(yù)防為主，治療中經(jīng)常監(jiān)測復(fù)查電解質(zhì)、血糖、肝、腎功能。

2。積極治療、控制原發(fā)病。

3。適當控制鈉和水的攝入，使血鈉水平維持在正常范圍。

預(yù)后：

如高鈉原因未去除，患者仍輸入高滲液體，細胞內(nèi)液的水分將繼續(xù)進入細胞外，可導致細胞功能的進一步損害，特別是腦細胞功能，甚至發(fā)生器質(zhì)性病變。

治療

首先是盡可能去除病因或針對病因進行治療。如缺水應(yīng)立即讓患者飲水即可糾正高鈉血癥。對于失水過多性和鈉排泄障礙所引起者則采取不同的方法治療。

1。失水過多性高鈉血癥：除病因治療外，主要是糾正失水，失水量可按下列公式計算：

男性：缺水量=0.6×體重×[1-（正常血鈉濃度mmol/L）/（病人所測得的血鈉濃度）]。

女性：缺水量=0.5×體重×[1-（正常血鈉濃度mmol/L）/（病人所測得的血鈉濃度）]。

此公式內(nèi)的體重是指發(fā)病前原來的體重。計算所得的缺水量是粗略估計，不包括等滲液的欠缺、每天生理需要補充的液體（每天約1500ml左右）和繼續(xù)丟失的液體在內(nèi)。

如果不知道病人原來的體重，則可按下列公式計算所需補充的水量：

男性：所需補充水量=4×現(xiàn)有體重×欲降低的鈉量（mmol/L）。

女性：所需補充水量=3×現(xiàn)有體重×欲降低的鈉量（mmol/L）。

2。補充液體的溶液：首選等滲鹽水與5%葡萄糖液，按1/4∶3/4或1∶1比例混合配制。葡萄糖進入體內(nèi)后很快被代謝掉，故混合配制的溶液相當于低滲溶液。也可選用0.45%鹽水或5%葡萄糖溶液。

3。補液途徑：有經(jīng)口飲入，不能自飲者可經(jīng)鼻胃管注入，一般用于輕癥病人。此途徑安全可靠。癥狀較重特別是有中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)者則需采取靜脈途徑。在采取靜脈補液時應(yīng)當注意的是：補液速度不宜過快，并密切監(jiān)測血鈉濃度，以每小時血鈉濃度下降不超過0.5mmol/L為宜，否則會導致腦細胞滲透壓不平衡而引起腦水腫。

4。對鈉排泄障礙所致的高鈉血癥的治療：主要是排除體內(nèi)過多的鈉，可輸5%葡萄糖液，同時用排鈉利尿藥以增加排鈉，可用呋塞米（速尿）或依他尼酸鈉（利尿酸鈉）。這些利尿藥排水作用強于排鈉，故使用時必須同時補液。如果病人有腎功能衰竭，則可采用血液或腹膜透析治療。透析液以含高滲葡萄糖為宜。同樣應(yīng)監(jiān)測血鈉下降速度，以免下降過快而引起腦水腫。