口渴或?yàn)楦哜c血癥癥狀
高鈉血癥癥狀有什么表現(xiàn)?血鈉過(guò)高的主要癥狀也與血鈉過(guò)低一樣是由腦功能失調(diào)引起。臨床表現(xiàn)有:
1。濃縮性高鈉血癥
即高滲性失水,最常見(jiàn)??捎猩倌?、口渴、高熱等表現(xiàn)。
2。潴留性高鈉血癥
較少見(jiàn),其病情輕重與血鈉升高的速度與程度有關(guān)。急性高鈉血癥起病急,表現(xiàn)為神志恍惚、煩躁、嗜睡、肌肉痙攣、驚厥、昏迷甚至死亡。慢性起病者開(kāi)始無(wú)明顯癥狀,病情進(jìn)展可出現(xiàn)急性高鈉血癥類(lèi)似表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)取決于血鈉濃度升高的速度和程度,急性高鈉血癥比慢性高鈉血癥的癥狀較嚴(yán)重。高鈉血癥主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀。早期主要癥狀為口渴、尿量減少、軟弱無(wú)力、惡心嘔吐和體溫升高;體征有失水。晚期則出現(xiàn)腦細(xì)胞失水的臨床表現(xiàn),如煩躁、易激惹或精神淡漠、思睡、抽搐或癲癇樣發(fā)作和昏迷;體征有肌張力增高和反射亢進(jìn)等,嚴(yán)重者因此而死亡。特發(fā)性家族性高鈉血癥(Liddle病)臨床上主要表現(xiàn)為高血壓和低血鉀,與醛固酮增多癥相似。由于渴感中樞的滲透壓閾值上調(diào)所引起的特發(fā)性高鈉血癥一般無(wú)明顯臨床表現(xiàn)。失水過(guò)多所致的高鈉血癥常為失水多于失鈉,其臨床表現(xiàn)常被失水所掩蓋。
1。病史口渴、飲水量和尿量減少。
2。體征包括失水體征、血壓和脈率、神志改變。肌張力增高和反射亢進(jìn)。
3。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血鈉,血、尿滲透壓。如果血鈉>150mmol/L,血漿滲透壓>295mOsm/kg,而尿滲透壓<300mOsm/kg,則提示ADH釋放或其作用靶器官缺陷;如果尿滲透壓>800mOsm/kg,說(shuō)明腎小管濃縮功能正常,提示高鈉血癥是由于鈉排泄障礙(或稱(chēng)潴留性高鈉血癥)所致。如果血滲比尿滲高,則多是中樞性或腎性尿崩癥。
(責(zé)任編輯:梁土清 )
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