支氣管肺炎的臨床癥狀
支氣管肺炎(bronchopneumonia)是小兒時期最常見的肺炎,全年均可發(fā)病,以冬、春寒冷季節(jié)較多。在我國,營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病、低出生體重兒等均易發(fā)生本病。起病急驟或遲緩,多數發(fā)病前先有輕度上呼吸道感染。肺炎患兒占住院兒童總人數的24.5%~56.2%,其中嬰、幼兒肺炎住院數為學齡兒童的39.5倍。
輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差,1~3日后突然高熱,體溫38℃~39℃,咳嗽加劇、氣促而發(fā)??;也有突然發(fā)熱、咳嗽、氣急、煩躁而發(fā)病者。弱小嬰兒大多起病遲緩,發(fā)熱不高,咳嗽和肺部體征均不明顯,常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。
呼吸系統(tǒng)癥狀和體征:初期為刺激性干咳,極期喘重而咳嗽反稍減輕,恢復期變?yōu)闈裥钥人园楹碇刑跌Q。呼吸增快,每分鐘可達40次以上,伴鼻翼煽動,甚至三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷)。
肺部聽診:早期胸部體征常不明顯,或僅有呼吸音變粗或稍減低,進而病灶擴大可有叩濁音,兩肺可聞及細小水泡音,尤以兩肺底深吸氣時為著;恢復期出現粗大的濕啰音。
其他系統(tǒng)的癥狀及體征:常伴發(fā)嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。較重肺炎患兒可出現脈搏加速,每分鐘160~200次/分或以上,與體溫升高和呼吸困難不相稱,肝臟顯著增大或在短時間內加大。神經系統(tǒng)癥狀常見煩躁不安、嗜睡、或兩者交替出現。
早期合理治療者并發(fā)癥少見。若延誤診斷或病原體致病力強可引起并發(fā)癥。在治療過程中,中毒癥狀或呼吸困難突然加重,體溫持續(xù)不退或退而復升,均應考慮有并發(fā)癥可能。
(責任編輯:數據中心 )
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