支氣管肺炎的病因與病理
支氣管肺炎是由不同病原體或不同因素所致的肺部炎癥,是我國兒童最常見的疾病,多見于嬰幼兒,死亡率占兒童各種死亡原因之首。支氣管肺炎全年均可發(fā)病,以冬、春季節(jié)較多。營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病及低出生體重兒等更易發(fā)生本病。常見的病原體為細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等。
病原體:
肺炎的病原微生物為細(xì)菌和病毒,發(fā)達國家中小兒肺炎病原以病毒為主,發(fā)展中國家則以細(xì)菌為主。細(xì)菌感染仍以肺炎鏈球菌多見,近年來肺炎支原體和流感嗜血桿菌有增多趨勢。病原體常由呼吸道入侵,少數(shù)經(jīng)血行入肺。營養(yǎng)不良、先天性心臟病、低出生體重兒、免疫缺陷者更易發(fā)生。
病理:
肺炎的病理變化以肺組織充血、水腫、炎性浸潤為主。肺泡內(nèi)充滿滲出物,經(jīng)肺泡壁通道(kohn孔)向周圍肺組織蔓延,形成點片狀炎癥病灶。若病變?nèi)诤铣善?,可累及多個肺小葉或更廣泛。當(dāng)小支氣管、毛細(xì)支氣管發(fā)生炎癥時,可致管腔部分或完全阻塞,引起肺不張或肺氣腫。
不同病原體引起的肺炎病理改變亦有不同:細(xì)菌性肺炎以肺實質(zhì)受累為主;而病毒性肺炎則以肺間質(zhì)受累為主,亦可累及肺泡。臨床上支氣管肺炎與間質(zhì)性肺炎常同時并存。
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