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職業(yè)性汞中毒的病因與治療

2014-02-12 15:20:32      家庭醫(yī)生在線

汞中毒(mercurypoisoning)以慢性中毒多見。生產(chǎn)性中毒見于汞礦開采、汞合金冶煉、金、銀提取、真空汞、照明燈、儀表、溫度計、補(bǔ)牙、雷汞、顏料、制藥、核反應(yīng)堆冷卻劑和原子輻射材料等生產(chǎn)工人中。

除汞礦的開采、冶煉過程有接觸汞的機(jī)會外,汞的職業(yè)性接觸主要在于它的應(yīng)用過程,如:

(一)化學(xué)工業(yè)

主要見于水銀電解法制堿、有機(jī)合成使用汞或其化合物作為觸酶或定位劑,以及用汞作原料生產(chǎn)醫(yī)藥(甘汞、升汞及汞撤利等)、農(nóng)藥、試劑等。

(二)儀表行業(yè)

主要用于某些儀表制造、維修、校檢等,如溫度計、血壓計、氣壓計等。

(三)電器行業(yè)

主要用于燈具、開關(guān)、電子管制造等。

(四)其他

如使用汞齊提取金銀、補(bǔ)牙、制鏡、制造雷汞(起爆劑),以及用汞鹽處理毛絨、制革等。

治療方法:

(一)立即將患者搬離中毒環(huán)境

去除污染的衣服,口服汞化合物引起的急性中毒應(yīng)立即洗胃,可用2%碳酸氯鈉液250 ml(忌用生理鹽水,因其可增加汞吸收),洗胃后再留置200 ml,也可先口服生蛋清、生奶或者活性碳。冼胃后用50%硫酸鎂導(dǎo)瀉。在洗胃的過程中要警惕由于毒物腐蝕消化道引起的穿孔。Caiter解毒液(磷酸鈉1~2 g,醋酸鈉1 g,溶于半溫開水中配成),分4~6次口服,每小時1次。本法對毒物已吸收者無效。

(二)驅(qū)汞療法

①二巰丙磺鈉。首劑5%溶液2—3ml肌內(nèi)注射;以后1~2.5ml,每4—6小時1次,l~2天后2—5ml,1次/d,療程l周左右。必要時可在1個月后再行驅(qū)汞。常見副作用有頭暈頭痛惡心食欲減退無力等,偶爾出現(xiàn)腹痛或低血鉀,少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹,個別發(fā)生全身過敏性反應(yīng)或剝脫性皮炎;

②二巰丙醇。首次劑量2.5~3.0mg/kg,每4~6小時,深部肌內(nèi)注射1次,共l~2天。第3天按病情改為每6一12小時1次;以后l一2次/d,共用l0—14天。常見副作用有頭痛、惡心、咽喉燒灼感、流淚、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痙攣、心動過速、血壓升高、皮疹和腎功能損害等。小兒易發(fā)生過敏反應(yīng)和發(fā)熱;

③血液灌流。發(fā)生急性腎衰竭,不宜驅(qū)汞治療。HP能有效移去血汞,并幫助患者渡過急性腎衰竭期。重癥汞中毒時應(yīng)盡早應(yīng)用;

(三)青霉胺

0.3 g 口服,每日3~4次,連用5~7 d,停藥2~3 d為一個療程。用藥前作青霉素過敏試驗。

(四)細(xì)胞活性藥物

大劑量維生素C、細(xì)胞色素C、ATP、輔酶A、葡糖醛酸內(nèi)酯等分別加入葡萄糖溶液中靜滴,每日1~2次。維生素B1、維生素B6等每日一次,肌注。

(五)對癥支持治療

重癥患者給予對癥治療,補(bǔ)液、糾正水、電解質(zhì)紊亂,口腔護(hù)理,并可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,改善病情。發(fā)生接觸性皮炎時,可用3%硼酸濕敷。

(責(zé)任編輯:數(shù)據(jù)中心 )