熱射病如何治療
“熱射病”是最嚴(yán)重的一種中暑類型,如得不到及時(shí)妥善的救治,死亡率高達(dá)50%。
1,現(xiàn)場(chǎng)急救
迅速通知急救中心,等待救援時(shí),把患者搬到陰涼通風(fēng)處仰臥休息,解開衣扣,敞開上衣,有條件者可服十滴水、仁丹等藥品。同時(shí)讓中暑者在通風(fēng)的環(huán)境里躺平,盡量采取物理降溫如冷敷額頭等,待有所緩解時(shí)給其補(bǔ)充溫度微涼的水。
2,降溫
體外降溫旨在迅速降低深部體溫。脫去患者衣服,吹送涼風(fēng)并噴以涼水或以涼濕床單包裹全身。以冰水浸泡治療已不再推薦,因發(fā)生低血壓和寒戰(zhàn)的并發(fā)癥較多。但如其他方法無(wú)法降溫時(shí),亦可考慮此方法,但此時(shí)需要監(jiān)測(cè)深部體溫,一旦低于38.5℃時(shí)需停止冰水降溫,以防體溫過(guò)低。
體外降溫?zé)o效者,用冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗,也可用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行腹膜腔灌洗或血液透析,或?qū)⒆泽w血液體外冷卻后回輸體內(nèi)降溫。
3,藥物降溫
氯丙嗪有調(diào)節(jié)體溫中樞的功能,擴(kuò)張血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用?;颊叱霈F(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)可應(yīng)用氯丙嗪靜脈輸注,并同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。
4,對(duì)癥治療
提供必需的熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以促使患者恢復(fù),保持呼吸道暢通,給予吸氧;積極糾正水、電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡;
補(bǔ)液速度不宜過(guò)快,以免促發(fā)心力衰竭,發(fā)生心力衰竭予以快速效應(yīng)的洋地黃制劑;應(yīng)用升壓藥糾正休克;甘露醇脫水防治腦水腫。
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