熱射病如何降溫
熱射病是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào),體內(nèi)熱量過度積蓄引發(fā)神經(jīng)器官受損,屬于重癥中暑。這種病通常發(fā)生在夏季高溫伴有高濕的天氣,如得不到及時妥善救治,死亡率高達40%至50%。
(1)物理降溫
將患者安置在常溫(25℃)的安靜病室中。在頭部、腋下和腹股溝等處放置冰袋,用冷水、冰水或酒精擦身 ,同時用風(fēng)扇向患者吹風(fēng)。必要時可將患者全身除頭部外浸在4℃的水浴中,給患者四肢降溫,以防止周圍血液循環(huán)的瘀滯。
以冰水浸泡治療已不再推薦,因發(fā)生低血壓和寒戰(zhàn)的并發(fā)癥較多。但如其他方法無法降溫時,亦可考慮此方法,但此時需要監(jiān)測深部體溫,一旦低于38.5℃時需停止冰水降溫,以防體溫過低。
在物理降溫初期,由于表皮受冷的刺激可引起皮膚血管收縮和肌肉震顫,反而影響散熱甚至促進機體產(chǎn)熱,使體溫上升。因此,多數(shù)主張用藥物及物理聯(lián)合降溫方法。
(2)藥物降溫
采用的降溫藥物主要是氯丙嗪,可用氯丙嗪1~2毫克/公斤體重,肌肉注射或混于5%糖鹽水中靜脈注射。其作 用有以下幾方面:控制下丘腦部體溫調(diào)節(jié)中樞;擴張周圍血管,加速散熱,松弛肌肉,減少肌肉震顫,防止身體產(chǎn)熱過多,降低細胞的氧消耗,使身體更好的耐受缺氧,對抗組織胺的作用,預(yù)防休克。阿司匹林等藥物可與氯丙嗪協(xié)同使用。
(3)手術(shù)降溫
用冰鹽水進行胃或直腸灌洗,也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析,或?qū)⒆泽w血液體外冷卻后回輸體內(nèi)降溫。
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