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甲減是怎么引起的?

2014-02-17 14:25:01      家庭醫(yī)生在線

甲減,也就是甲狀腺功能減退,病因較復雜,以原發(fā)性者多見,其次為垂體性者,其他均屬少見。甲減是怎么引起的?

什么是甲狀腺功能減退?

甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減),是由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減,繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。

甲減是怎么引起的?

一、發(fā)病原因

1、原發(fā)性(甲狀腺性)甲減多見,約占甲減癥的96%,是由甲狀腺本身的病變引起的,根據(jù)臨床所見,有因服用抗甲狀腺藥物引起的,慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,甲亢或甲狀腺癌的甲狀腺大部切除術(shù)后,放射性碘治療后,先天性甲狀腺缺如或克汀病,舌甲狀腺,侵襲性纖維性甲狀腺炎,致甲狀腺腫物質(zhì)引起,先天性甲狀腺激素生成障礙,甲狀腺的轉(zhuǎn)移瘤以及慢性地方性碘缺乏引起等。

2、繼發(fā)性(垂體性)甲減較少見,是由垂體疾病使TSH分泌減少引起的,如垂體腫瘤,席漢(Sheehan)綜合征,非腫瘤性選擇性TSH缺乏,卒中,垂體手術(shù)或腦垂體部位放射治療以后引起。

3、第三性(下丘腦性)甲減罕見,由于下丘腦產(chǎn)生促甲狀腺激素釋放激素(TRH)的減少,使得垂體的TSH的分泌減少而引起的,如鞍上腫瘤及先天性TRH缺乏等。

4、末梢對甲狀腺激素作用抵抗核受體缺乏,T3或T4受體的結(jié)合障礙,以及受體后缺陷等。

有許多種原因可以引起甲減癥,不同原因發(fā)生的甲減與地域和環(huán)境因素(飲食中碘含量,致甲狀腺腫物質(zhì),遺傳及年齡等)的不同而有差別,世界許多地區(qū)的新生兒的篩查發(fā)現(xiàn),每4000~5000個新生兒中就有1個甲減患兒;老年甲減發(fā)生率的報道各國不一,一般為1%~14%。

二、發(fā)病機制

1、黏液性水腫

含透明質(zhì)酸,黏蛋白,黏多糖的液體在組織內(nèi)浸潤,在皮下浸潤致使皮膚腫脹,表皮萎縮,角化;肌纖維的浸潤引起骨骼肌及心肌退行性變,以致壞死。

2、甲狀腺

由于病因的不同,甲狀腺可以萎縮或腫大,甲狀腺縮小者甲狀腺濾泡及膠質(zhì)部分或全部消失,出現(xiàn)致密透明樣的纖維組織,甲狀腺腫大者,早期可見甲狀腺濾泡細胞增生,肥大,膠質(zhì)減少或消失;久病者甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀,濾泡上皮細胞呈扁平狀,濾泡內(nèi)充滿膠質(zhì)。

3、垂體

垂體的病理因病因不同而不同,原發(fā)性甲減者由于甲狀腺激素分泌減少,對垂體TSH細胞的反饋抑制作用減弱,TSH細胞增生使腺垂體增大,甚至呈結(jié)節(jié)狀增生,MRI或CT檢查示垂體增大,有時誤診為垂體腫瘤,繼發(fā)性甲減者垂體有相應表現(xiàn)如垂體腫瘤,垂體壞死,萎縮等。

(責任編輯:吳敏 )

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