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如何治療甲狀腺結(jié)節(jié)?

2014-02-14 15:21:10      家庭醫(yī)生在線

甲狀腺結(jié)節(jié)是人們的常見病,多見于中年女性,多會(huì)導(dǎo)致人們的呼吸困難等,所以人們要及時(shí)治療甲狀腺結(jié)節(jié),那么,如何治療甲狀腺結(jié)節(jié)呢?

甲狀腺結(jié)節(jié)的早期癥狀:

1、甲狀腺結(jié)節(jié)早期有輕度的重大,質(zhì)地軟,無自覺的癥狀表現(xiàn),可隨著腺體增大,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)壓迫,呼吸困難等,發(fā)病主要以女性多見,一般在40~50歲或者以上的年齡發(fā)病。病史長、生長速度較快,常合并心臟病變。

2、甲狀腺結(jié)節(jié)常見于中年女性,彌漫性甲狀腺腫大而無結(jié)節(jié),或表現(xiàn)為甲狀腺腫大不對(duì)稱、表面呈分葉狀,質(zhì)地如橡皮樣堅(jiān)韌,無壓痛。

3、甲狀腺腺體內(nèi)的結(jié)節(jié)與周圍的組織分解清楚。結(jié)節(jié)硬,硬度可超過實(shí)質(zhì)性腫瘤,小囊腫一般無癥狀,直徑一般3~4cm,巨大囊腫可產(chǎn)生壓迫感癥狀。

4、甲狀腺結(jié)節(jié)起病緩慢,發(fā)展過程較長,甲狀腺腫大可出現(xiàn)不對(duì)稱發(fā)展情況,結(jié)節(jié)堅(jiān)硬且與腺體外鄰近組織廣泛粘連、固定,局部有隱痛和壓痛,伴有明顯的壓迫癥狀,但局部淋巴結(jié)不腫大。

結(jié)節(jié)怎樣臨床檢查

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者無明顯癥狀,生長多年的結(jié)節(jié)往往被無意或在體檢中發(fā)現(xiàn)。突發(fā)性疼痛大多因?yàn)槟倚越Y(jié)節(jié)內(nèi)出血引起。若結(jié)節(jié)體積迅速增大,應(yīng)考慮未分化癌或原發(fā)性淋巴瘤可能。一部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,到病程后期,結(jié)節(jié)會(huì)增大、出現(xiàn)壓迫癥狀,影響頸部重要結(jié)構(gòu)(如食道、氣管、喉返神經(jīng)),從而影響吞咽、呼吸和發(fā)音。當(dāng)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫向下長入前縱隔,可使胸腔入口部分受阻,有可能導(dǎo)致靜脈回流障礙。部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者還可能伴有臨床甲亢,出現(xiàn)甲亢一般都是良性病變。

至于甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查,高分辨率B超具有敏感性高、無創(chuàng)、無放射性等優(yōu)點(diǎn),自然成為首選檢查手段。此外,在B超引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢(簡稱“FNA”)因安全、有效、性價(jià)比高,在甲狀腺腫塊的評(píng)估中正日益發(fā)揮重要作用。我們認(rèn)為,以下幾類人群需要進(jìn)行FNA活檢:1、單發(fā)結(jié)節(jié)或多發(fā)結(jié)節(jié)中持續(xù)增大者(6至18月體積增加50%);2、超聲提示惡性可能;3、臨床表現(xiàn)提示惡性可能(聲嘶、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大等)。與歐美國家相比,我國FNA的普及率還不高。不過,必須指出的是,迄今無論哪種檢查手段都無法百分百預(yù)測腫塊的良惡性,還須根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢測指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)判,手術(shù)標(biāo)本組織病理學(xué)結(jié)果才是診斷良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)節(jié)治療涵蓋幾種方法

許多甲狀腺結(jié)節(jié)病人結(jié)節(jié)生長緩慢,局部無癥狀,甲狀腺功能正常,可不予特殊治療,密切隨訪即可。目前,臨床對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的治療主要有服藥、手術(shù)以及放射治療三種。

通過服藥可使結(jié)節(jié)和腺體體積縮小,防止新生結(jié)節(jié),但這種方法療效并不十分理想,停止用藥后,結(jié)節(jié)和腺體往往再次生長。此外,長期服藥會(huì)給患者帶來不便,可導(dǎo)致絕經(jīng)后婦女骨密度下降,老年患者發(fā)生房顫和心血管疾病的幾率也有所上升。因此,該治療的應(yīng)用并未成為常規(guī)療法。

手術(shù)仍是較為常規(guī)的療法。甲狀腺結(jié)節(jié)采取手術(shù)治療的適應(yīng)范圍主要包括:臨床表現(xiàn)、檢查不能排除惡變者,并伴有甲亢癥狀,病變累及胸骨后,出現(xiàn)壓迫癥狀等。手術(shù)切除范圍應(yīng)根據(jù)疾病嚴(yán)重程度和患者的全身情況綜合考慮。值得一提的是,手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)決定術(shù)后并發(fā)癥,而非手術(shù)方式本身。放射性I-131(RAI)可使腺體體積縮小、甲狀腺功能恢復(fù)正常,不過早期采用這種方法,可出現(xiàn)放射性甲狀腺炎(發(fā)生率2%至3%),以及甲減(發(fā)生率10%-25%)??傮w來看,手術(shù)治療能更早恢復(fù)正常的甲狀腺功能,總的結(jié)果要優(yōu)于RAI,RAI更適用于無法進(jìn)行手術(shù)的人群。

健康人群要遠(yuǎn)離甲狀腺疾病,先從以下幾點(diǎn)做起:

勞逸結(jié)合,心情舒暢。碘的攝入要適量。有頸部放射性接觸史者、家族性甲狀腺癌病史者、沿海地區(qū)海產(chǎn)品食用較多的居民、精神高度緊張者等高危人群,應(yīng)至少保證每年一次的相關(guān)體檢。

初步的甲狀腺健康診斷非常重要。每天洗完澡后,可以自己摸摸頸前部,一旦發(fā)現(xiàn)可疑硬結(jié),應(yīng)及早就診,一般做一次TSH測試就能確診。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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