甲狀腺結(jié)節(jié)常見的治療方法
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法有哪些呢?甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的疾病,特別是在中年女性中較多見。要是得了甲狀腺結(jié)節(jié),該如何治療呢?以下就是常見的治療方法:
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法:
一、甲狀腺激素抑制治療
短期治療無效,至少應(yīng)在半年以上。絕經(jīng)前婦女及男性可用較大劑量(將TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治療一年以上。若結(jié)節(jié)縮小,可將甲狀腺素減量長(zhǎng)期服用,將TSH維持在正常低限。結(jié)節(jié)增大者停止治療,可直接手術(shù)或重新穿刺評(píng)估;結(jié)節(jié)無變化者也停止治療,僅隨訪觀察。
對(duì)絕經(jīng)后婦女應(yīng)注意甲狀腺激素對(duì)骨代謝的不利影響。應(yīng)先短期(6~12月)隨訪,若結(jié)節(jié)無變化或縮小,僅予隨訪不必采用甲狀腺激素抑制治療;經(jīng)隨訪后結(jié)節(jié)增大者再行抑制治療,一般初始劑量宜偏小,將TSH抑制在低于正常但又可測(cè)得的范圍(0.1一0.5mU/L)。治療一年后停藥觀察。停藥后結(jié)節(jié)增大者重新甲狀腺激素治療將TSH抑制在正常低限,可長(zhǎng)期服用。結(jié)節(jié)無變化或縮小者僅定期隨訪。在抑制治療中結(jié)節(jié)增大者直接手術(shù)或重新穿刺評(píng)估。
二、硬化治療
對(duì)診斷確定的良性結(jié)節(jié)。尤其如自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤,甲狀旁腺腺瘤等可采用本方法治療,在超聲引導(dǎo)下向結(jié)節(jié)中央注入無水乙醇1~4ml,可重復(fù)注射,直至結(jié)節(jié)消失。
三、放射治療
自主性功能性/高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤因有濃聚碘的功能,可采用治療。
四、手術(shù)治療
自主性高功能性甲狀腺腺瘤也可手術(shù)切除,術(shù)前也應(yīng)適當(dāng)準(zhǔn)備,以防發(fā)生甲亢危象。其他良性結(jié)節(jié)若病人顧慮較大或不能定期隨訪也可擇期手術(shù)治療。
甲狀腺囊性病變多為良性病變,故可保守治療,一般先單純穿刺抽吸治療,每月1—2次。經(jīng)反復(fù)抽吸無效者可使用鹽酸四環(huán)素或無水乙醇硬化治療。穿刺出囊液應(yīng)行常規(guī)病理檢查,若囊液中有癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞,或?qū)z留結(jié)節(jié)的穿刺提示為惡性者均應(yīng)手術(shù)治療。如果不治療,局部細(xì)胞久而久之易形成惡變,危及自身生命,且甲狀腺瘤的惡變率都較高。
專家指導(dǎo):超過1.5cm厘米或有鈣化的結(jié)節(jié)建議進(jìn)行手術(shù)
專家稱,出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),不少病人心理壓力非常大,以為結(jié)節(jié)等同于癌癥,便馬上到甲狀腺外科要求醫(yī)生為其開刀切掉。
甲狀腺結(jié)節(jié)是否要手術(shù),要看其大小以及是否有鈣化,如果有惡變的可能,就要及早手術(shù)。曾經(jīng)有一個(gè)26歲的女患者,體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有一個(gè)直徑1.6厘米的結(jié)節(jié)并且伴有鈣化。由于這種單發(fā)結(jié)節(jié)合并鈣化極可能有惡變,當(dāng)即建議她手術(shù)治療,但她回單位一問,同事中也有好幾個(gè)查出大小不等的甲狀腺結(jié)節(jié),于是她也就不當(dāng)回事。幸好在家人的催促下,這位女患者才到醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù),結(jié)果,病理檢查提示為“右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌”。盡管是惡性腫瘤,由于治療及時(shí),手術(shù)切除后,至今五六年都沒事,結(jié)婚生子一切正常。
專家表示,一般來講,直徑在1cm-1.5cm之間的結(jié)節(jié)可先用甲狀腺素制劑治療6-9個(gè)月,如果結(jié)節(jié)縮小或未繼續(xù)增大,可暫不手術(shù),繼續(xù)觀察。直徑超過1.5cm的則建議手術(shù)。但對(duì)B超發(fā)現(xiàn)有砂粒樣鈣化或穿刺發(fā)現(xiàn)有乳頭狀增生或懷疑癌的結(jié)節(jié),那么,不管結(jié)節(jié)大小都必須及早手術(shù)。
一旦穿刺確診為甲狀腺癌,只要是未分化型,還是容易治療的,因?yàn)檫@類癌很少轉(zhuǎn)移,并且對(duì)放射性同位素治療非常敏感,預(yù)后良好,生存期甚至和正常人沒差別。因此,大家不必對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)過于緊張。
甲狀腺手術(shù)可“無疤痕”
目前,治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要手段是手術(shù)和藥物治療,要根據(jù)疾病發(fā)展的階段而定。許多愛美的女性一聽說手術(shù)需要在頸部開刀,都擔(dān)心會(huì)留下難看的疤痕而顧慮重重。其實(shí)隨著內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展與普及,甲狀腺手術(shù)也可以通過長(zhǎng)柄手術(shù)器械進(jìn)行操作,從而有可能將手術(shù)切口移到頸部以外。同時(shí)在手術(shù)中使用迷你手術(shù)器械可以使內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)變成完全“無疤痕”的美容手術(shù)。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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