結(jié)核性滲出性胸膜炎是由于結(jié)核桿菌侵犯胸膜，當(dāng)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌或其代謝產(chǎn)物處于高敏狀態(tài)時(shí)，出現(xiàn)的滲出性胸膜炎癥和胸腔積液，是人體對(duì)結(jié)核菌感染的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)。多為單側(cè)，也可以雙側(cè)，滲出液為漿液纖維蛋白性，常由干性胸膜炎發(fā)展而來(lái)。

臨床主要表現(xiàn)為胸腔積液，可伴有胸痛及發(fā)熱、盜汗，食欲不振等結(jié)核中毒癥狀，血沉增快，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。

胸部x線檢查，少量積液表現(xiàn)為肋膈角變鈍，大量積液可見(jiàn)患側(cè)大片均勻致密陰影，上緣呈弧形，內(nèi)低外高，縱隔移位。胸水吸收后，可有胸膜增厚、粘連或出現(xiàn)包裹性積液。

胸部超聲波檢查可見(jiàn)液暗區(qū)，并可作穿刺定位。胸液多呈草黃色，偶爾血性，為典型滲出液，以淋巴細(xì)胞為主，胸水腺苷脫氫酶（ADA）增高。

胸液結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性（僅30%）或胸膜活檢有助于病因確診。

可按肺結(jié)核聯(lián)合化療方法，一般用異煙肼300～400mg/d，利福平450mg/d頓服，連續(xù)服1年，鏈霉素0.75～1.0g/d，肌注，胸水吸收后或1個(gè)月后，改為每周2次，共3個(gè)月，或改用乙胺丁醇0.75g/d頓服。胸穿抽掖治療可減輕壓迫癥狀及促進(jìn)胸水吸收，防止胸膜增厚、粘蓮。糖皮質(zhì)激素且有抗炎、抗過(guò)敏作用，可減輕中毒癥狀、減少纖維蛋白沉著及粘連，促進(jìn)胸水吸收。注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和休息，高熱或大量胸水者，應(yīng)臥床休息，胸水吸收后應(yīng)繼續(xù)休息，休息時(shí)間一般為2～3個(gè)月。