結核性滲出性胸膜炎是由于結核桿菌侵犯胸膜，當機體對結核菌或其代謝產物處于高敏狀態(tài)時，出現(xiàn)的滲出性胸膜炎癥和胸腔積液，是人體對結核菌感染的遲發(fā)型變態(tài)反應表現(xiàn)。多為單側，也可以雙側，滲出液為漿液纖維蛋白性，常由干性胸膜炎發(fā)展而來。

臨床主要表現(xiàn)為胸腔積液，可伴有胸痛及發(fā)熱、盜汗，食欲不振等結核中毒癥狀，血沉增快，結核菌素試驗陽性。

胸部x線檢查，少量積液表現(xiàn)為肋膈角變鈍，大量積液可見患側大片均勻致密陰影，上緣呈弧形，內低外高，縱隔移位。胸水吸收后，可有胸膜增厚、粘連或出現(xiàn)包裹性積液。

胸部超聲波檢查可見液暗區(qū)，并可作穿刺定位。胸液多呈草黃色，偶爾血性，為典型滲出液，以淋巴細胞為主，胸水腺苷脫氫酶（ADA）增高。

胸液結核菌培養(yǎng)陽性（僅30%）或胸膜活檢有助于病因確診。

可按肺結核聯(lián)合化療方法，一般用異煙肼300～400mg/d，利福平450mg/d頓服，連續(xù)服1年，鏈霉素0.75～1.0g/d，肌注，胸水吸收后或1個月后，改為每周2次，共3個月，或改用乙胺丁醇0.75g/d頓服。胸穿抽掖治療可減輕壓迫癥狀及促進胸水吸收，防止胸膜增厚、粘蓮。糖皮質激素且有抗炎、抗過敏作用，可減輕中毒癥狀、減少纖維蛋白沉著及粘連，促進胸水吸收。注意加強營養(yǎng)和休息，高熱或大量胸水者，應臥床休息，胸水吸收后應繼續(xù)休息，休息時間一般為2～3個月。