及早治療苯丙酮尿癥
苯丙酮尿癥飲食對嬰兒可喂給特制的低苯丙氨酸奶粉。應補充BH4、5-羥色胺和左旋多巴。PKU患者的基因治療仍在探索中。在孕前就應給低苯丙氨酸飲食。
診斷一旦肯定,應立即給予積極治療,治療開始年齡愈小,效果愈好。
1、低苯丙氨酸飲食對嬰兒可喂給特制的低苯丙氨酸奶粉;為幼兒添加輔食時應以淀粉類、蔬菜和水果等低蛋白質(zhì)食物為主。由于苯丙氨酸是合成蛋白質(zhì)的必需氨基酸,缺乏時亦會導致神經(jīng)系統(tǒng)損害,故仍應按每日30~50mg/kg適量供給,以能維持血中苯丙氨酸濃度在0.12~0.6mmol/L(2~10mg/d1)為宜。飲食控制至少需持續(xù)到青春期以后。
2、確診BH4缺乏型患兒一般不需要飲食治療,應補充BH4、5-羥色胺和左旋多巴。BH4替代療法5~l0mg/(kg·d)對GTPCH缺陷或PTPS缺陷的患者較DHPR缺陷效果好。盡管BH4替代療法已可完全控制患者的血漿苯丙氨酸水平,但臨床一般推薦合并用神經(jīng)遞質(zhì),如L-多巴、5-羥色胺,因為外源的BH4不能進入腦組織參與神經(jīng)遞質(zhì)的合成。DHPR缺陷者還需補充葉酸。
3、基因治療 已經(jīng)在PKU動物模型中獲得成功。PKU患者的基因治療仍在探索中。
4、患PKU的妊娠母親 未用低苯丙氨酸飲食較一般婦女易發(fā)生自發(fā)性流產(chǎn),母親血高苯丙氨酸水平,其嬰兒常有智力發(fā)育遲緩,小頭畸形,和(或)先天性心臟病。在孕前就應給低苯丙氨酸飲食,于孕期維持血苯丙氨酸濃度<0。 6mmol/L(10mg/dl)。
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