什么原因會引起腱鞘囊腫
腱鞘囊腫是一種什么樣的疾病呢?是什么樣的原因引起的呢?一起來了解一下吧。
腱鞘囊腫是發(fā)生于關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的囊性腫物,一種關(guān)節(jié)囊周圍結(jié)締組織退變所致的病癥。內(nèi)含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠黏液,多發(fā)于腕背和足背部。患者多為青壯年,女性多見。
病因
病因尚不清楚,好發(fā)于腕背及足背,可能與慢性外傷有一定關(guān)系??梢允鞘軅?、過分勞損(尤其見于手及手指)、骨關(guān)節(jié)炎、一些系統(tǒng)免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重復(fù)勞損關(guān)節(jié)的職業(yè)如打字員、貨物搬運(yùn)或需要長時(shí)間電腦操作的行業(yè)等都會引發(fā)或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置,女性及糖尿病患者會較易患上這病,病人會感到關(guān)節(jié)疼痛,通常關(guān)節(jié)晨僵的感覺在起床后最為明顯,而癥狀并不會隨著活動(dòng)頻繁而明顯緩解,受影響的關(guān)節(jié)腫脹,甚至彈響關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
發(fā)病機(jī)制
目前多數(shù)人認(rèn)為,是關(guān)節(jié)囊,韌帶,腱鞘上的結(jié)締組織因局部營養(yǎng)不良,發(fā)生退行性變形成囊腫,部分病例與外傷有關(guān),腱鞘囊腫的囊壁為致密的纖維結(jié)締組織,囊壁內(nèi)無襯里細(xì)胞,囊內(nèi)為無色透明膠胨黏液,囊腔多為單房,也有多房者,囊腫與關(guān)節(jié)囊或腱鞘密切關(guān)連,有人認(rèn)為囊腔與關(guān)節(jié)腔或腱鞘滑膜腔相通,有人則認(rèn)為只是根部相連,并不相通。
臨床表現(xiàn)
1、一般癥狀
腱鞘囊腫可發(fā)生于任何年齡,多見于青年和中年,女性多于男性。囊腫生長緩慢,圓形,直徑一般不超過2厘米。也有突然發(fā)現(xiàn)者。少數(shù)可自行消退,也可再長出。部分病例除局部腫物外,無自覺不適,有時(shí)有輕度壓痛。多數(shù)病例有局部酸脹或不適,影響活動(dòng)。
2、局部癥狀
檢查時(shí)可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊,表面皮膚可推動(dòng),無粘連。囊腫多數(shù)張力較大,腫塊堅(jiān)韌,少數(shù)柔軟,但都有囊性感。囊腫的根基固定,幾乎沒有活動(dòng)。B超檢查可幫助確定腫塊的性質(zhì)。
(1)手腕部腱鞘囊腫 多發(fā)生于腕背側(cè),少數(shù)在掌側(cè)。最好發(fā)的部位是指總伸肌腱橈側(cè)的腕關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊處,其次是橈側(cè)腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。在腕關(guān)節(jié)掌側(cè)的腱鞘囊腫,有時(shí)需與橈動(dòng)脈瘤相鑒別,在切除該處囊腫時(shí)要保護(hù)好橈動(dòng)脈、頭靜脈和橈神經(jīng)淺支。腕管內(nèi)的屈指肌腱鞘亦可發(fā)生囊腫,壓迫正中神經(jīng),誘發(fā)腕管綜合征。少數(shù)腱鞘囊腫可發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如軟骨。
(2)足踝部腱鞘囊腫 足踝部共有8個(gè)腱鞘:前方3個(gè)(脛前肌腱、拇長伸肌腱和趾長伸肌腱)、內(nèi)側(cè)3個(gè)(脛后肌腱、拇長屈肌腱和趾長屈肌腱)、外側(cè)1個(gè)(腓骨長、短肌腱)、后側(cè)1個(gè)(跟腱)。以足背腱鞘囊腫較多見,多起源于足背動(dòng)脈外側(cè)的趾長伸肌腱腱鞘。跗管內(nèi)的腱鞘囊腫可壓迫脛神經(jīng),是跗管綜合征的原因之一。根據(jù)病史,臨床表現(xiàn)的一般癥狀和局部癥狀,B超檢查,一般即可成立診斷。
治療原則
1、腱鞘囊腫可以自消,但時(shí)間較長。
2、淺表囊腫可用外力壓破、擊破、擠破或用針刺破囊壁,待其自行吸收,可治愈,但易復(fù)發(fā)。
3、局麻下用粗針頭穿刺,盡量抽盡膠狀液,注入醋酸氫化可的松或強(qiáng)的松龍12.5-25mg,加壓包扎,每周一次,連續(xù)2-3次即愈,常復(fù)發(fā)。
4、手術(shù)治療:效果最佳。手術(shù)必須仔細(xì)將全部囊壁連同周圍部分正常的腱鞘、腱膜等組織、徹底切除。術(shù)后很少復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)者,仍可再次手術(shù)切除之。
用藥原則
1、本病一般不需藥物治療。要做囊內(nèi)注射者,則可選用醋酸氫化可的松或強(qiáng)的松龍。
2、需手術(shù)治療者,則術(shù)后選用適當(dāng)?shù)目股?。部分住院病人還需補(bǔ)充液體等。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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