面肌痙攣首先藥物治療，常用藥物有抗癲癇藥及各種鎮(zhèn)靜藥，僅對少數(shù)癥狀較輕昀病人起到減輕癥狀的作用，包括苯海索、地西泮和卡馬西平等，無效者方可考慮手術(shù)治療。

微血管減壓術(shù)是目前治療面肌痙攣的首選方法，微血管減壓術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)技術(shù)，就是將所有壓迫、粘連和接觸面神經(jīng)的血管分離、移位并妥善固定的過程，

手術(shù)必須在面神經(jīng)和血管之間進行分離等操作，因此血管與面神經(jīng)之間的粘連程度決定了手術(shù)的難度和手術(shù)風(fēng)險。一般講血管與面神經(jīng)之間的關(guān)系可以分為單純接觸、粘連、壓迫移位、纏繞四種，其中單純接觸最簡單，手術(shù)時間很短，手術(shù)風(fēng)險也最小，而纏繞就困難的多，不僅手術(shù)時間明顯延長，而且手術(shù)風(fēng)險也顯著增加，因此不同患者的手術(shù)時間就不同，而且隨著病程延長血管對面神經(jīng)的壓迫程度會逐漸加重，手術(shù)難度增加，因此早期手術(shù)就可能降低手術(shù)風(fēng)險，提高手術(shù)療效。

面肌抽搐的手術(shù)治療除了神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)外，還有一些破壞性手術(shù)，包括面神經(jīng)分支酒精注射、莖突孔面神經(jīng)主干酒精注射以及面神經(jīng)分支切斷或壓榨術(shù)。

（1）麻醉與體位、切口、骨窗和硬膜切開：同三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)。以下操作均在顯微鏡下進行。

（2）面神經(jīng)顯露：用蛇形自動腦牽開器持腦壓板逐漸抬起小腦外下部，雙極電凝并切斷1~2支橋靜脈，開放小腦延儲外側(cè)池。顯露后組腦神經(jīng)，進一步抬起小腦，銳性分離蛛網(wǎng)膜，顯露第四腦室側(cè)隱窩脈絡(luò)叢、小腦絨球和第四腦室側(cè)孔。抬起小腦絨球，開放小腦腦橋池。顯露橋延溝，即可見腦橋區(qū)域的面神經(jīng)根（位于聽神經(jīng)后方）、聽神經(jīng)根、小腦前下動脈、內(nèi)聽動脈和小腦后下動脈。

（3）血管游離與減壓：幾乎所有動脈壓迫都發(fā)生在面神經(jīng)出腦干5mm以內(nèi)，壓迫血管來自小腦后下動脈、小腦前下動脈、椎動脈、基底動脈或其分支以及腦橋背外側(cè)引流靜脈。據(jù)統(tǒng)計，小腦后下動脈和小腦前下動脈占全部壓迫血管的80%以上。沿神經(jīng)根與其壓迫血管表面剪開增厚的蛛網(wǎng)膜，用微型剝離子把血管與神經(jīng)分開，在神經(jīng)根與壓迫血管之間置入適量的Teflon片，如系靜脈壓迫不能分離，可用雙極電凝后切斷。

（4）關(guān)顱：徹底止血后，縫合硬膜，常規(guī)關(guān)顱。

術(shù)后面肌抽搐的消失是逐步的。大宗病例報道，一次手術(shù)面肌抽搐消失達87.8%，在隨訪觀察中，有97%的病人抽搐明顯減少甚或消失。