如何診斷膝蓋積水？滑膜炎是一種無(wú)菌性炎癥的疾病，是由多種原因引起的關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜功能異常和形態(tài)改變，從而引起滑液生成過(guò)多和吸收障礙，產(chǎn)生以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能受限、肌肉萎縮等主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。

【癥狀表現(xiàn)】

一度癥狀

以關(guān)節(jié)疼痛為主，關(guān)節(jié)腫脹不顯著或伴有輕度腫脹，走路咯吱咯吱彈響，上下樓或用力時(shí)關(guān)節(jié)疼痛或有不適感；長(zhǎng)時(shí)間行走關(guān)節(jié)有發(fā)燒、發(fā)僵的感覺(jué)，疼痛加劇。

二度癥狀

關(guān)節(jié)腫脹，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不適感、個(gè)別患者伴有肌肉萎縮，過(guò)度運(yùn)動(dòng)后腫脹。早晨癥狀比較輕，晚間加重；不能長(zhǎng)時(shí)間行走，走路多了小腿會(huì)泛起酸脹感、積液增多。

重度癥狀

關(guān)節(jié)腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、游離骨。

骨質(zhì)增生型癥狀

關(guān)節(jié)疼痛，腫脹顯著，上下樓較顯著，僵硬不靈活，流動(dòng)時(shí)有咯吱咯吱彈響聲。髕骨軟化型：走路時(shí)關(guān)節(jié)酸軟沒(méi)有勁，跑步時(shí)打軟腿，無(wú)法伸屈。下樓時(shí)疼痛加劇，休息時(shí)癥狀消失。

半月板損傷型

走路時(shí)腿輕易別勁。偶然會(huì)泛起腿溘然間不能行走，感覺(jué)像有東西把腿別住了一樣，得稍作休息才能恢復(fù)正常。一般愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人或特殊職業(yè)的人，損傷幾率比較高。有時(shí)伴有大腿肌肉萎縮。

小兒滑膜炎癥狀

患兒發(fā)病部位大多在髖關(guān)節(jié)，患兒坐臥、運(yùn)動(dòng)、走路會(huì)有疼痛感；會(huì)出現(xiàn)踮腳（一瘸一拐）現(xiàn)象；發(fā)病時(shí)間在感冒過(guò)后一段時(shí)期較多。發(fā)病前期父母不易發(fā)現(xiàn)或易誤診。

還有一部分特殊人群，滑膜炎癥狀泛起在腕關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)、胯骨、腳腕、手腕；癥狀與其他關(guān)節(jié)有所不同；但病理基本相同。

【 檢查項(xiàng)目】

1、x線檢查 ：髖關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)間隙增寬，無(wú)骨質(zhì)破壞。

2、發(fā)病比較急急、病程短、無(wú)明顯癥狀

3、髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行或膝關(guān)節(jié)痛。

4、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，局部有壓痛。

5、化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞和血沉基本正常

【臨床診斷】

對(duì)膝關(guān)節(jié)積液多者或反復(fù)出現(xiàn)積液者，可做關(guān)節(jié)積液檢查，它能反應(yīng)出滑膜炎的性質(zhì)及其嚴(yán)重性。故關(guān)節(jié)穿刺和滑液檢查，對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價(jià)值。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷滑膜炎，易誤診為“良性關(guān)節(jié)痛”，給予單純對(duì)癥治療，效果差且常遺留后遺癥。因?yàn)榛げ∽兗瓣P(guān)節(jié)液滲出性變化程度與關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓升高及氧分壓下降正相關(guān)系，所以提高關(guān)節(jié)腔氧分壓，降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓，具有促進(jìn)炎癥吸收及滑膜修復(fù)作用。