避免誤診 詳解恙蟲病的病癥
“恙蟲病”是由恙螨幼蟲叮咬人體傳入病原體“恙蟲病立克次體”后導(dǎo)致的自然疫源性疾病。潛伏期為4~20天,常為10~14天。本病無傳染性,其典型特征為焦痂和潰瘍。一般無前驅(qū)癥狀,多突然起病, 突然發(fā)熱達39以上,呈持續(xù)熱型,弛張熱型或不規(guī)則熱型,持續(xù)1~3周。同時出現(xiàn)畏寒或寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、惡心、嘔吐、顏面潮紅、眼結(jié)膜充血、畏光、失眠和咳嗽等癥狀,或有眼眶疼痛。嚴重者可出現(xiàn)煩躁、譫妄、聽力減退、強直性痙攣、嗜睡和昏迷等,可出現(xiàn)腦膜刺激征及病理神經(jīng)反射。
焦痂與潰瘍是該病的特殊體征,某組病例總結(jié),98%的病例有此特征。當皮膚受咬后,首先出現(xiàn)紅色丘疹,繼而變?yōu)樗?,以后中心部壞死,形成黑色痂皮,即焦痂。焦痂呈圓形或橢圓形,直徑多在2-10毫米,也可小至1毫米或大至15毫米,周圍繞以紅暈,稍隆起成圍堤狀。痂皮脫落后形成小潰瘍。潰瘍也呈圓形或橢圓形,周邊整齊而稍隆起,基底潔凈。焦痂好發(fā)于腋窩、腹股溝、外生殖器、腰、背等處,一般只有一個,有時可有二,三個。由于焦痂與潰瘍不痛不癢,通常匿于隱蔽處,病人和醫(yī)生往往不易察覺,易造成漏診誤診。
(責任編輯:吳敏 )
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