舌下神經(jīng)是十二對(duì)腦神經(jīng)的最后一對(duì)，其損傷在臨床上很常見，往往以復(fù)合在與延髓相關(guān)的病變和后組腦神經(jīng)的臨床表現(xiàn)中，有時(shí)也以單一的損傷形式出現(xiàn)。下頜后間隙、頜下區(qū)、口腔或下頜骨水平支的火器傷、骨折和手術(shù)誤傷，可以發(fā)生舌下神經(jīng)的單獨(dú)損傷。本文向您詳細(xì)介紹舌下神經(jīng)損傷癥狀，尤其是舌下神經(jīng)損傷的早起癥狀，舌下神經(jīng)損傷有什么表現(xiàn)？得了舌下神經(jīng)損傷會(huì)怎樣？

舌下神經(jīng)損傷的典型癥狀

1、單純周圍性舌下神經(jīng)損傷

 單側(cè)性舌下神經(jīng)麻痹時(shí)病側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)，病側(cè)舌肌萎縮；兩側(cè)舌下神經(jīng)麻痹則舌肌完全癱瘓，舌位于口腔底不能外伸，并有言語，吞咽困難。

2、伴有后組腦神經(jīng)損傷的舌下神經(jīng)損傷（延髓麻痹）

 后組腦神經(jīng)（舌咽神經(jīng)，迷走神經(jīng)，副神經(jīng)，舌下神經(jīng)）皆發(fā)源于延髓部位，相互關(guān)系甚為密切，統(tǒng)稱延髓神經(jīng)，當(dāng)中樞性舌下神經(jīng)損傷（核性和核上性）和顱底節(jié)段的周圍性舌下神經(jīng)合并后組腦神經(jīng)損傷時(shí)，常復(fù)合在與延髓相關(guān)病變的臨床表現(xiàn)中， 并以延髓麻痹的形式出現(xiàn)，是舌下神經(jīng)損傷最常見，最主要的類型之一，也是顱腦疾病波及延髓后的重要表現(xiàn)，延髓麻痹的主要分類及臨床表現(xiàn)有：

1）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性延髓麻痹：又稱延髓性麻痹，系延髓的神經(jīng)核或其周圍神經(jīng)受累所產(chǎn)生，舌下神經(jīng)合并舌咽神經(jīng)，迷走神經(jīng)，副神經(jīng)損害時(shí)的核性和核下性損害的區(qū)別較為困難，有無鄰近結(jié)構(gòu)同時(shí)被侵犯的癥狀與體征有助于診斷，第Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ對(duì)腦神經(jīng)核均位于延髓，延髓體積小，因而病變很少，只損害這些腦神經(jīng)核或其腦內(nèi)纖維而不影響其他結(jié)構(gòu)，所以，這些腦神經(jīng)的核性病變常常伴有對(duì)側(cè)肢體的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙（交叉性癱瘓），兩側(cè)舌下神經(jīng)核非常接近，因此舌下神經(jīng)的核性病變常常是兩側(cè)性的，舌下神經(jīng)核的損害，除了產(chǎn)生舌肌麻痹外，還可產(chǎn)生同側(cè)口輪匝肌麻痹；舌下神經(jīng)的核下性病變則并不影響口輪匝肌功能，因其下神經(jīng)核發(fā)出的纖維中有一部分參與面神經(jīng)，支配口輪匝肌，后組腦神經(jīng)合并損害的臨床綜合征及其診斷：臨床表現(xiàn)為延髓神經(jīng)支配的咽，喉，腭，舌的肌肉癱瘓，萎縮，可見吞咽困難，進(jìn)食時(shí)食物由鼻孔嗆出，聲音嘶啞，講話困難，構(gòu)音不清，咽腭反射消失，核性損害時(shí)尚可有舌肌束性纖維顫動(dòng)。

2）上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性延髓麻痹：又稱假性延髓麻痹，系兩側(cè)皮質(zhì)腦干束損害所產(chǎn)生，舌咽神經(jīng)，迷走神經(jīng)，副神經(jīng)及舌下神經(jīng)的合并損害可有核上性病變，病變位于大腦皮質(zhì)和延髓之間的皮質(zhì)延髓束者為核上性，在諸核的部位者則為核性，舌咽神經(jīng)，迷走神經(jīng)的核上性支配是兩側(cè)性的，在此一側(cè)核上性病變時(shí)一般不引起舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)麻痹，但有的病例在急性期可出現(xiàn)暫時(shí)性的構(gòu)音障礙，吞咽困難，數(shù)天后即消失，所以一側(cè)性咽，喉麻痹，病變的位置肯定是核性和核下性，副神經(jīng)支配的胸鎖乳突肌和斜方肌是兩側(cè)皮質(zhì)支配的，因此當(dāng)一側(cè)核上性損傷胸鎖乳突肌和斜方肌仍保持正常，仍能收縮而不為臨床所注意，舌下神經(jīng)受大腦皮質(zhì)支配雖然基本上是雙側(cè)的，但主管伸舌作用的頦舌肌系由對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)所支配，在一側(cè)核上性病變時(shí)，可以出現(xiàn)伸舌偏向病灶對(duì)側(cè)，并常伴有偏癱。所以，一側(cè)核上性錐體束病變時(shí)除發(fā)生對(duì)側(cè)偏癱外，在腦神經(jīng)中主要只引起舌下神經(jīng)麻痹（伸舌偏向病灶對(duì)側(cè)）和面神經(jīng)麻痹（病灶對(duì)側(cè)的面下部麻痹），在第Ⅸ至Ⅻ腦神經(jīng)的核上纖維（皮質(zhì)延髓束）兩側(cè)性損害時(shí)，則造成兩側(cè)咽，喉，舌，面部和咀嚼運(yùn)動(dòng)障礙，此綜合征稱為核上性延髓麻痹或假性延髓麻痹，臨床表現(xiàn)為受延髓支配的肌肉癱瘓或不全癱瘓，軟腭，咽喉，舌肌運(yùn)動(dòng)困難，吞咽，發(fā)音，講話困難，由于是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，因此無肌肉萎縮，咽反射存在，下頜反射增強(qiáng)，并可出現(xiàn)強(qiáng)哭，強(qiáng)笑。