肺疝是由什么原因引起的?
肺疝(pulmonary hernia)是肺組織通過局部薄弱處突出到胸腔范圍以外所形成的一種疾病,其發(fā)病原因與先天性發(fā)育異常和后天性損傷有關(guān)。先天性肺疝常伴有肋骨或脊椎畸形、腭裂、唇裂等先天性畸形,疝出部位包括頸部、縱隔、胸壁和膈肌,其中以頸部和胸壁最常見,癥狀多不明顯,常誤診為寒性膿腫、皮下氣腫及頸靜脈瘤等。
局部發(fā)育異?;虮∪?28%):
(1)頸部胸鎖乳突肌與前斜角肌之間存在一裂隙,而且肺尖部的張力較高,膨脹及收縮差較大,可造成局部的肌肉松弛,尤其Sibsons筋膜缺損、薄弱或撕裂時(shí),肺組織可通過這個(gè)薄弱的裂隙疝入頸部,導(dǎo)致頸部肺疝。(2)縱隔胸膜前上部和后下部各有一生理薄弱點(diǎn),當(dāng)薄弱明顯或存在其他發(fā)育缺陷時(shí)(如一側(cè)肺缺如等),肺組織易通過此處凸入縱隔,形成縱隔肺疝,又因縱隔與頸部是相通的,病變發(fā)展時(shí)可一直向頸部延伸,形成縱隔-頸型肺疝。
創(chuàng)傷(30%):
創(chuàng)傷可導(dǎo)致胸壁缺損、薄弱,當(dāng)胸或肺內(nèi)壓異常增高時(shí)肺組織可疝入肋間,導(dǎo)致胸部(肋間)肺疝。(1)肋骨骨折、胸膜壁層及胸壁肌肉撕裂可造成胸壁缺損、薄弱或氣胸,繼而造成肺疝。(2)外傷等導(dǎo)致局部神經(jīng)損傷,久之造成局部肌肉萎縮、張力降低并形成肺疝。(3)胸膜壁層、肋間組織損傷處理不當(dāng),如傷口較長的胸壁穿透傷,只縫合胸壁皮膚,而未縫合胸壁肌肉、胸膜壁層,可致肺疝的發(fā)生。
胸或肺內(nèi)壓增高(25%):
如氣胸可促使肺組織由缺損、薄弱部位疝出。
遺傳因素(15%):
肺疝是否為顯性遺傳疾病尚有待進(jìn)一步證實(shí)。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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