脂肪栓塞綜合征（fat embolism syndrom，F(xiàn)ES）是外傷、骨折等嚴(yán)重傷的并發(fā)癥，自1882年Zenker首次從嚴(yán)重外傷死亡病例肺血管床發(fā)現(xiàn)脂肪小滴和1887年Bergmann首次臨床診斷脂肪栓塞以來(lái)，雖然已經(jīng)一個(gè)世紀(jì)，并有不少人從不同角度進(jìn)行過(guò)研究，但因其臨床表現(xiàn)差異很大，有的病例來(lái)勢(shì)兇猛，發(fā)病急驟，甚至在典型癥狀出現(xiàn)之前即很快死亡，有的可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀，只是在死后尸檢發(fā)現(xiàn)。因此直至近20年對(duì)其病理生理才有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，Bagg（1979）等認(rèn)為該綜合征是骨折創(chuàng)傷后72h內(nèi)發(fā)生的創(chuàng)傷后呼吸窘迫綜合征。創(chuàng)傷早期如出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，體溫升高超過(guò)38℃，動(dòng)脈氧分壓（PaO2）下降以及肺部出現(xiàn)“暴風(fēng)雪”陰影等特殊征象，可以確診。Broder認(rèn)為除外傷外，灼傷、代謝性疾患、減壓病，結(jié)締組織病、嚴(yán)重感染、新生物，骨髓炎等也可誘發(fā)FES。那么，脂肪栓塞的預(yù)防方法有哪些？

對(duì)骨折進(jìn)行確實(shí)的外固定，操作注意采用輕柔的手法，這對(duì)預(yù)防脂肪栓塞的發(fā)生十分重要，骨折部位如果固定不良，搬動(dòng)病人容易誘發(fā)本病，須加注意，有人認(rèn)為骨折后立即進(jìn)行內(nèi)固定，其脂栓發(fā)生率較保守療法低，可能與骨折局部異?；顒?dòng)減少有關(guān)，另外患肢抬高也有預(yù)防作用，手法粗暴，打髓內(nèi)針用力過(guò)猛，均可使血內(nèi)栓子增加，當(dāng)脂栓癥狀發(fā)作時(shí)，隨意搬動(dòng)病人，可以加重癥狀。

預(yù)防感染及防治休克對(duì)預(yù)防脂肪栓塞的發(fā)生均很重要，創(chuàng)傷后發(fā)生休克者，特別是休克時(shí)間長(zhǎng)，程度重者，發(fā)生脂栓時(shí)癥狀嚴(yán)重，對(duì)這種病例應(yīng)注意糾正低血容量，輸血應(yīng)以新鮮血為主。

此外，維持血液正常pH，糾正酸中毒，給氧，并可使用蛋白酶抑制劑，抑肽酶（trasylol）是蛋白分解酶的阻滯藥，可抑制激肽系統(tǒng)的活性，并可影響脂肪代謝，穩(wěn)定血壓，對(duì)脂栓有預(yù)防作用，重病者每天可用40萬(wàn)KIE（抑肽酶單位）靜滴6～10h。