頜下腺炎是什么？因?qū)Ч艿淖枞酮M窄而導(dǎo)致頜下腺逆行性炎癥，稱為頜下腺炎，常與涎石并發(fā)。臨床表現(xiàn)主要為頜下腺腫大，疼痛，有膿性分泌物自導(dǎo)管口溢處。本病成年人發(fā)病率高，大多系慢性表現(xiàn)。目前有較有效的治療藥物和方法，治愈率較高。未及時(shí)接受治療者，未經(jīng)正規(guī)治療者，療效欠佳，因此，早治療是關(guān)鍵。那你知道頜下腺炎該如何進(jìn)行有效檢查嗎？

頜下腺炎的診斷步驟：

（一）病史采集要點(diǎn)

因?qū)Ч艿淖枞酮M窄而導(dǎo)致頜下腺逆行性炎癥，稱為頜下腺炎，常與涎石并發(fā)。臨床表現(xiàn)主要為頜下腺腫大。疼痛，有膿性分泌物自導(dǎo)管口溢處。本病成年人發(fā)病率高，大多系慢性表現(xiàn)。目前有較有效的治療藥物和方法，治愈率較高。未及時(shí)接受治療者，未經(jīng)正規(guī)治療者，療效欠佳，因此，早治療是關(guān)鍵。

（二）體格檢查要點(diǎn)

1。一般情況

（1）發(fā)熱、脈搏、呼吸增快。

（2）頜下、口底區(qū)明顯水腫，舌下皺襞紅腫。

（3）頜下腺疼痛、壓痛，導(dǎo)管口發(fā)紅、有膿性分泌物排出。

（4）慢性者，常有頜下區(qū)不適或脹痛；有咸味分泌物自導(dǎo)管口排出。

（5）導(dǎo)管阻塞時(shí)，領(lǐng)下腺腫大，脹痛，尤其在進(jìn)酸性飲食后更明顯，但食后逐漸緩解。

（6）頜下腺腫大，質(zhì)稍硬、壓痛，擠壓頜下腺時(shí)，導(dǎo)管口有咸昧或膿性分泌物排出。

2。局部檢查

頜下腺炎以慢性多見，但亦可急性發(fā)作。在急性頒下腺炎時(shí)，患側(cè)口底腫脹、疼痛，有時(shí)還可出現(xiàn)因結(jié)石在管壁的嵌頓而致導(dǎo)管痙攣，發(fā)生劇烈疼痛，吞咽因疼痛而不便。下頜部皮膚紅腫、壓痛，頜下三角界限不清。頜下腺導(dǎo)管口發(fā)紅，壓擠頜下腺時(shí)可見有膿液自導(dǎo)管口流出。慢性頜下腺炎，病史較長(zhǎng)，可由數(shù)月至數(shù)年，并可能反復(fù)急性發(fā)作。病員自感有成昧分秘物自導(dǎo)管流出。當(dāng)看見食物或進(jìn)食時(shí)特別是進(jìn)酸性食物時(shí)，腫脹和疼痛加劇，在臨床上有時(shí)可采用令患者聽服維生素c以檢查導(dǎo)管是否完全阻塞。頜下腺經(jīng)過長(zhǎng)期反復(fù)的急性發(fā)作后。進(jìn)食不再腫大。臨床檢查頜下區(qū)時(shí)，于頜下三角區(qū)內(nèi)可捫得腫大的頜下腺，質(zhì)稍硬，有壓痛，如反復(fù)發(fā)炎腺泡萎縮的頜下腺，則體積變小而質(zhì)硬，在口底的頜下腺導(dǎo)管內(nèi)有時(shí)可們及結(jié)石。導(dǎo)管口可見發(fā)紅，擠壓頜下腺，可有膿性或黏液膿性分泌物流出。

3。全身檢查

全身反應(yīng)有體溫上升、脈搏及呼吸加快、白細(xì)胞總數(shù)增加、中性白細(xì)胞增多等一般癥狀。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

1。炎癥急性發(fā)作者血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

2。影像學(xué)檢查

（1）x線檢查

若因?qū)Ч芟咽枞鸬难装Y，x線檢查可見陽性涎石?？诘滓а篮掀部赡茱@示導(dǎo)管結(jié)石。

（2）涎腺導(dǎo)管造影

碘油造影檢查，x線呈現(xiàn)導(dǎo)管不均勻的擴(kuò)張與縮窄，腺體內(nèi)分支導(dǎo)管末梢擴(kuò)張，呈囊狀或葡萄狀外觀。

（3）涎腺B超檢查

頜下腺炎以慢性多見，多見于成年人。其主要發(fā)病原因?yàn)閷?dǎo)管的阻塞和狹窄。慢性頜下腺斃病史較長(zhǎng)，從幾個(gè)月至幾年不等，其間可見輕重不同的急性炎癥過程。長(zhǎng)期炎性改變導(dǎo)致纖維組織形成，超聲表現(xiàn)為腺體回聲增強(qiáng)，當(dāng)伴有淋巴結(jié)腫大時(shí)，超聲可見低回聲團(tuán)形成。涎石在頜下腺內(nèi)表現(xiàn)為強(qiáng)光點(diǎn)，聲影不明顯。由于領(lǐng)下腺導(dǎo)管管壁較薄，超聲一般不能顯示。急性頜下腺炎，腺實(shí)質(zhì)炎性水腫，超聲表現(xiàn)為回聲減低，由于頜下腺包膜疏松，感染易于累及周圍。故超聲所見頜下腺邊界不清，且伴有周圍淋巴結(jié)腫大。

（4）CT檢查

CT平掃可見頜下或舌下區(qū)散在分布的高密度結(jié)石。若結(jié)合造影，可以顯示腺體導(dǎo)管內(nèi)低密度缺損的陰性結(jié)石和導(dǎo)管擴(kuò)張。

3。特殊檢查

分泌物及組織培養(yǎng)+藥敏。

（四）進(jìn)一步檢查項(xiàng)目

如需要入院手術(shù)治療，在入院時(shí)應(yīng)進(jìn)行以下檢查：（1）血、尿、大便三大常規(guī)；（2）血液生化、肝腎功能、凝血功能等；（3）心電圖、胸透。

頜下腺炎的診斷對(duì)策：

根據(jù)病史和臨床檢查，不難作出診斷，x光片對(duì)于確定有無結(jié)石及其存在的部位有較大的幫助。碘油造影檢查在鑒別頜下腺的腫瘤方面有較大的應(yīng)用價(jià)值。

頜下腺炎的鑒別診斷要點(diǎn)：

1。慢性頜下淋巴結(jié)炎。

2。頜下區(qū)腫瘤。腫瘤常表現(xiàn)為持續(xù)長(zhǎng)大，雙手捫診頜下腺腺體形態(tài)較為扁平、深在，上下不活動(dòng).X線造影顯示頜下腺導(dǎo)管系統(tǒng)正?；蛴心[瘤壓迫等占位性表現(xiàn)。

3。急性牙源性頜下間隙感染。