頜下腺炎是什么？因?qū)Ч艿淖枞酮M窄而導致頜下腺逆行性炎癥，稱為頜下腺炎，常與涎石并發(fā)。臨床表現(xiàn)主要為頜下腺腫大，疼痛，有膿性分泌物自導管口溢處。本病成年人發(fā)病率高，大多系慢性表現(xiàn)。目前有較有效的治療藥物和方法，治愈率較高。未及時接受治療者，未經(jīng)正規(guī)治療者，療效欠佳，因此，早治療是關(guān)鍵。那你知道頜下腺炎該如何進行有效檢查嗎？

頜下腺炎的診斷步驟：

（一）病史采集要點

因?qū)Ч艿淖枞酮M窄而導致頜下腺逆行性炎癥，稱為頜下腺炎，常與涎石并發(fā)。臨床表現(xiàn)主要為頜下腺腫大。疼痛，有膿性分泌物自導管口溢處。本病成年人發(fā)病率高，大多系慢性表現(xiàn)。目前有較有效的治療藥物和方法，治愈率較高。未及時接受治療者，未經(jīng)正規(guī)治療者，療效欠佳，因此，早治療是關(guān)鍵。

（二）體格檢查要點

1。一般情況

（1）發(fā)熱、脈搏、呼吸增快。

（2）頜下、口底區(qū)明顯水腫，舌下皺襞紅腫。

（3）頜下腺疼痛、壓痛，導管口發(fā)紅、有膿性分泌物排出。

（4）慢性者，常有頜下區(qū)不適或脹痛；有咸味分泌物自導管口排出。

（5）導管阻塞時，領(lǐng)下腺腫大，脹痛，尤其在進酸性飲食后更明顯，但食后逐漸緩解。

（6）頜下腺腫大，質(zhì)稍硬、壓痛，擠壓頜下腺時，導管口有咸昧或膿性分泌物排出。

2。局部檢查

頜下腺炎以慢性多見，但亦可急性發(fā)作。在急性頒下腺炎時，患側(cè)口底腫脹、疼痛，有時還可出現(xiàn)因結(jié)石在管壁的嵌頓而致導管痙攣，發(fā)生劇烈疼痛，吞咽因疼痛而不便。下頜部皮膚紅腫、壓痛，頜下三角界限不清。頜下腺導管口發(fā)紅，壓擠頜下腺時可見有膿液自導管口流出。慢性頜下腺炎，病史較長，可由數(shù)月至數(shù)年，并可能反復急性發(fā)作。病員自感有成昧分秘物自導管流出。當看見食物或進食時特別是進酸性食物時，腫脹和疼痛加劇，在臨床上有時可采用令患者聽服維生素c以檢查導管是否完全阻塞。頜下腺經(jīng)過長期反復的急性發(fā)作后。進食不再腫大。臨床檢查頜下區(qū)時，于頜下三角區(qū)內(nèi)可捫得腫大的頜下腺，質(zhì)稍硬，有壓痛，如反復發(fā)炎腺泡萎縮的頜下腺，則體積變小而質(zhì)硬，在口底的頜下腺導管內(nèi)有時可們及結(jié)石。導管口可見發(fā)紅，擠壓頜下腺，可有膿性或黏液膿性分泌物流出。

3。全身檢查

全身反應有體溫上升、脈搏及呼吸加快、白細胞總數(shù)增加、中性白細胞增多等一般癥狀。

（三）實驗室檢查

1。炎癥急性發(fā)作者血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)升高。

2。影像學檢查

（1）x線檢查

若因?qū)Ч芟咽枞鸬难装Y，x線檢查可見陽性涎石。口底咬牙合片也可能顯示導管結(jié)石。

（2）涎腺導管造影

碘油造影檢查，x線呈現(xiàn)導管不均勻的擴張與縮窄，腺體內(nèi)分支導管末梢擴張，呈囊狀或葡萄狀外觀。

（3）涎腺B超檢查

頜下腺炎以慢性多見，多見于成年人。其主要發(fā)病原因為導管的阻塞和狹窄。慢性頜下腺斃病史較長，從幾個月至幾年不等，其間可見輕重不同的急性炎癥過程。長期炎性改變導致纖維組織形成，超聲表現(xiàn)為腺體回聲增強，當伴有淋巴結(jié)腫大時，超聲可見低回聲團形成。涎石在頜下腺內(nèi)表現(xiàn)為強光點，聲影不明顯。由于領(lǐng)下腺導管管壁較薄，超聲一般不能顯示。急性頜下腺炎，腺實質(zhì)炎性水腫，超聲表現(xiàn)為回聲減低，由于頜下腺包膜疏松，感染易于累及周圍。故超聲所見頜下腺邊界不清，且伴有周圍淋巴結(jié)腫大。

（4）CT檢查

CT平掃可見頜下或舌下區(qū)散在分布的高密度結(jié)石。若結(jié)合造影，可以顯示腺體導管內(nèi)低密度缺損的陰性結(jié)石和導管擴張。

3。特殊檢查

分泌物及組織培養(yǎng)+藥敏。

（四）進一步檢查項目

如需要入院手術(shù)治療，在入院時應進行以下檢查：（1）血、尿、大便三大常規(guī)；（2）血液生化、肝腎功能、凝血功能等；（3）心電圖、胸透。

頜下腺炎的診斷對策：

根據(jù)病史和臨床檢查，不難作出診斷，x光片對于確定有無結(jié)石及其存在的部位有較大的幫助。碘油造影檢查在鑒別頜下腺的腫瘤方面有較大的應用價值。

頜下腺炎的鑒別診斷要點：

1。慢性頜下淋巴結(jié)炎。

2。頜下區(qū)腫瘤。腫瘤常表現(xiàn)為持續(xù)長大，雙手捫診頜下腺腺體形態(tài)較為扁平、深在，上下不活動.X線造影顯示頜下腺導管系統(tǒng)正常或有腫瘤壓迫等占位性表現(xiàn)。

3。急性牙源性頜下間隙感染。