頜下腺炎是什么？因?qū)Ч艿淖枞酮M窄而導(dǎo)致頜下腺逆行性炎癥，稱為頜下腺炎，常與涎石并發(fā)。臨床表現(xiàn)主要為頜下腺腫大，疼痛，有膿性分泌物自導(dǎo)管口溢處。本病成年人發(fā)病率高，大多系慢性表現(xiàn)。目前有較有效的治療藥物和方法，治愈率較高。未及時(shí)接受治療者，未經(jīng)正規(guī)治療者，療效欠佳，因此，早治療是關(guān)鍵。那你知道頜下腺炎該如何進(jìn)行有效治療嗎？

頜下腺炎的治療概要：

頜下腺炎慢性炎癥宜多吃酸性食物，以促使唾液分泌。急性頜下腺炎的處理與一般急性炎癥相同。加強(qiáng)營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素抗炎。術(shù)前維護(hù)口腔衛(wèi)生。術(shù)后觀察及處理。

頜下腺炎的詳細(xì)治療：

治療對策：

（一）治療原則

急性頜下腺炎的處理與一般急性炎癥相同。加強(qiáng)營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素抗炎。局部理療等。如化膿，則應(yīng)切開引流，待炎癥消退后，摘除涎石或異物。慢性頜下腺炎，應(yīng)及早除去病因，如摘除涎石，即可痊愈，若發(fā)病期長，頜下腺已纖維化而失去功能，或在腺體內(nèi)或腺體與導(dǎo)管交界處有結(jié)石而手術(shù)無法摘除者，皆因做頜下腺切除術(shù)。

1、病原治療（去除涎石、導(dǎo)管擴(kuò)大術(shù)）；

2、物理治療（理療）；

3、抗生素治療；

4、對癥支持治療早期輕型病例以口服抗生素和其他輔助為主；重型病例以靜脈用藥，注意支持療效和防止并發(fā)癥；

5、重者可做手術(shù)摘除頜下腺；

6、早期輕型病例以口服抗生素和其他輔助為主；

7、重型病例以靜脈用藥，注意支持療效和防止并發(fā)癥；

8、慢性病例應(yīng)采用病因治療，抗生素，支持對癥等綜合治療；

9、累發(fā)病例應(yīng)考慮外科切除。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備

排除手術(shù)禁忌證，請相關(guān)科室會診、積極治療影響手術(shù)的心血管、糖尿病等系統(tǒng)性疾病，并改善患者體質(zhì)。術(shù)前維護(hù)口腔衛(wèi)生：治療齲齒、牙周潔治，漱口水含漱。與患者及其家人充分溝通，使之對疾病、治療計(jì)劃和預(yù)后知情了解，得到其理解、配合。

（三）治療方案

1、非手術(shù)治療

用藥原則：

（1）早期輕型病例以口服抗生素和其他輔助為主。

（2）重型病例以靜脈用藥，注意支持療效和防止并發(fā)癥。

（3）慢性病例應(yīng)采用病因治療，抗生素，支持對癥等綜合治療。

（4）累發(fā)病例應(yīng)考慮外科切除。

2、手術(shù)治療

（1）手術(shù)指征①頜下腺體內(nèi)結(jié)石，有疼痛，涎液潴留癥狀者；②慢性化膿性頜下腺炎、纖維性變；③頜腺囊腫、腫瘤、結(jié)核等；④外傷、炎拄引起頜下腺外瘺經(jīng)久不愈。

（2）手術(shù)時(shí)機(jī)①頜下腺炎反復(fù)發(fā)作已引起腺體實(shí)質(zhì)性增大。②頜下腺腺體內(nèi)結(jié)石。③頜下腺腫瘤。

（3）手術(shù)方法：

1）患者仰臥，肩墊高，頭偏患側(cè)。

2）局部程潤麻醉下，從下頜骨下緣約1.5 cm下，做一長約5～6 cm切口，切開皮、皮下組織、頸闊肌。

3）結(jié)扎出血點(diǎn)及頸外靜脈。

4）在嚼肌前緣下頜骨下緣部解剖出面前動(dòng)脈和靜脈，分別切斷結(jié)扎，慎勿傷及面神經(jīng)下頜緣支。

5）切開頸深筋膜，將皮、皮下組織、頸闊肌及頜下腺鞘膜剝離，一并往上牽引至下頜骨下緣，暴露頜下腺。

6）沿頜下腺表面及周圍，從前緣及下緣鈍性分離頜下腺。使與二腹肌表面游離，勿傷及深面的舌下神經(jīng)。

7）繼續(xù)分離領(lǐng)下腺后下部，將腺體往后上提起暴露下頜舌骨肌，在腮腺下極附近結(jié)扎面后靜脈。

8）將頜下腺向前下方牽引，在腺體深部尋出頜外動(dòng)脈近心端，用止血鉗夾住切斷，作雙重結(jié)扎并縫固于深面的肌肉上，此時(shí)頜下腺已全部游離。

9）將腺體往后上方提起顯露頜下腺延長部分、舌神經(jīng)及頜下腺導(dǎo)管。分離出頜下腺導(dǎo)管至口底前部，予以切斷結(jié)扎，將頜下腺及相連的病變組織一并摘除。

10）清洗傷口，結(jié)扎各出血點(diǎn)，分層縫合，安置橡皮引流條，加壓包扎。

11）術(shù)后48小時(shí)拔除引流條，5～7日拆線。

（4）注意事項(xiàng)：

1）避免誤傷舌神經(jīng)

舌神經(jīng)在頜下腺導(dǎo)管的深面，井與之平行，在切斷導(dǎo)管前，應(yīng)仔細(xì)將兩者分辨清楚。如神經(jīng)被誤傷則會導(dǎo)致患者舌前2/3黏膜及同側(cè)牙齦感覺減退或消失。

2）防止術(shù)后出血

因術(shù)中止血不徹底或患者因咳嗽等原因致結(jié)扎線脫落而出血，由手術(shù)后一般均加壓包扎，因此血腫向咽喉部旋展，致使呼吸道受壓而出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息。因此術(shù)后宜密切觀察，一旦出現(xiàn)有出血征象應(yīng)及時(shí)拆除縫線，打開術(shù)腔，及時(shí)止血，以免發(fā)生意外。

3）消除死腔

由于頜下三角區(qū)為疏松的問隙，摘除頜下腺后，因受下頜骨阻擋。術(shù)中不能完全消除死腔，因之術(shù)后須加壓包扎。

術(shù)后觀察及處理

（一）一般處理

1、術(shù)后應(yīng)用抗生素，以防感染。

2。術(shù)后48小時(shí)拔除引流條，適當(dāng)加壓包扎，5～7日拆線。

（二）并發(fā)癥的觀察及處理

1、術(shù)刨出血

術(shù)后創(chuàng)區(qū)1～2目的輕微滲血無需處理。如果較大管徑血管術(shù)中未能妥善止血，或可能因?yàn)榛颊咴l(fā)或手術(shù)、麻醉后繼發(fā)高血壓未能控制可導(dǎo)致術(shù)后較嚴(yán)重的出血，表現(xiàn)為創(chuàng)區(qū)腫脹、血腫，創(chuàng)口持續(xù)性滲血，短時(shí)間內(nèi)負(fù)壓引流出大量新鮮血液，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致吸入性或阻塞性呼吸障礙引起窒息，危及生命。此時(shí)應(yīng)查明原因，果斷處理；控制血壓，打開創(chuàng)口尋找出血點(diǎn)迅速止血，清除血腫。

2、感染

患者術(shù)后出現(xiàn)高熱、白血病升高、術(shù)區(qū)紅腫熱痛即可確診。應(yīng)積極抗感染處理；充分引流，可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果，針對性選擇、合理使用抗生素。

3、神經(jīng)損傷

術(shù)中損傷面神經(jīng)下頜緣支可導(dǎo)致下唇及口角咼斜，損傷舌神經(jīng)可致舌感覺異常，術(shù)后應(yīng)給予促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物。