軍團(tuán)病的癥狀有哪些
軍團(tuán)病是軍團(tuán)桿菌(legionellosis)所引起的以肺炎為主的感染,又稱為軍團(tuán)?。╨egionella disease)。病原菌主要來自污染的水源,自呼吸道侵入。此外,致病菌尚可能引起另一種以發(fā)熱、頭痛、肌痛為主的臨床類型,病情較輕,稱為龐提阿克熱(Pontiac fever)。那么,軍團(tuán)病的癥狀有哪些?
軍團(tuán)病的典型癥狀:
低熱、惡心、發(fā)紺、乏力、腹痛、腹瀉、干咳、高熱、寒戰(zhàn)呼吸衰竭。
軍團(tuán)病主要表現(xiàn)為兩種臨床類型,即軍團(tuán)病和龐提阿克熱。
1。軍團(tuán)病潛伏期2~10天,平均5.5天,臨床表現(xiàn)難于和肺炎球菌等引起的肺炎相區(qū)別,病情輕重不一,本節(jié)所述為典型病例,前驅(qū)癥狀有乏力,低熱和食欲減退,約12~48h后突起高熱,體溫持續(xù),可高達(dá)40℃以上,伴有反復(fù)發(fā)作的寒戰(zhàn),全身肌肉酸痛,約20%患者有惡心和嘔吐,有時伴腹痛(10%~20%),25%~50%則有水樣腹瀉,病后2~3天有干咳,有時咳出少量黏痰,偶可帶有血絲,很少有膿痰,30%~40%有胸痛,常因咳嗽,呼吸而加重,隨著肺炎加重,患者出現(xiàn)氣急,體格檢查患者早期呈急性病容,汗多,呼吸增快,約半數(shù)患者有相對緩脈,肺部有細(xì)濕啰音,繼而肺部出現(xiàn)明顯實變體征(25%),嚴(yán)重者有發(fā)紺,少數(shù)可有呼吸衰竭,約20%可有意識朦朧,精神錯亂,譫妄,神志不清等,少數(shù)患者可有幻覺,個別患者發(fā)生休克,約10%可發(fā)生急性腎衰竭。
嚴(yán)重者表現(xiàn)為少尿或無尿,輕者僅為輕度肌酸酐和尿素氮增高,消化道出血偶可見到,隨病程進(jìn)展,陰影擴(kuò)大呈大葉性,密度加深,在病情高峰期,約65%患者有雙側(cè)多葉性病變,胸腔積液雖不少見,但一般并非大量,多數(shù)病人體溫于病程8~10天逐漸下降,呼吸系統(tǒng)癥狀和一般情況好轉(zhuǎn),但如患者原有其他疾病或免疫力減退,則病情較重,易于發(fā)生呼吸衰竭,病程亦可遷延,且可并發(fā)肺膿腫或吸收延遲等,未經(jīng)特效治療者病死率為10%~30%;而免疫缺損患者病死率可達(dá)80%,死亡原因多數(shù)為呼吸及多器官衰竭,肺外軍團(tuán)桿菌感染極為少見,包括透析通道感染,鼻竇炎,心包炎以及腦,皮膚,腸道膿腫,人工瓣膜心內(nèi)膜炎,腹膜炎等。
2。龐提阿克熱:潛伏期約24~48h,一個建筑物內(nèi)受同一種病菌侵襲后超過90%可以發(fā)病,起病急,患者有發(fā)冷,寒戰(zhàn),發(fā)熱,乏力,肌痛和頭痛,部分患者有干咳,喉部和胸骨后不適感,惡心,腹瀉和眩暈,個別患者有意識朦朧,記憶力減退,噩夢,失眠等,體格檢查除體溫升高和心率加速外,余無異常,患者無肺部炎癥表現(xiàn),胸部X線檢查亦為陰性,病程2~5天,病情恢復(fù)順利,屬自限性疾病。
(責(zé)任編輯:李雪 )
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