眩暈是老年患者臨床常見癥狀之一，是一種運(yùn)動(dòng)性錯(cuò)覺（或幻覺），是指患者在靜止?fàn)顟B(tài)睜眼或閉目時(shí)，有動(dòng)的感覺（或覺外物圍繞自己在轉(zhuǎn)，或覺自身在空間旋轉(zhuǎn)），年齡越大，發(fā)病率越高。老年性眩暈通常表現(xiàn)為眩暈感、平衡紊亂及失衡感。患者睜眼時(shí)感覺自身旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)，猶如坐車船一般。發(fā)作時(shí)不能站立，伴有惡心、嘔吐、耳鳴、出汗、心動(dòng)過緩及血壓下降等迷走神經(jīng)張力增高癥狀。

老年人眩暈的癥狀體征

按眩暈病變部位、發(fā)病原因分類

（1）前庭性眩暈：存在前庭系統(tǒng)受損表現(xiàn)：眼球來(lái)回規(guī)律性顫動(dòng)，步態(tài)不穩(wěn)，雙足踩棉花感，身體向一側(cè)傾倒以及指物偏向，特別是并足站立，沿直線行走困難，但指鼻和跟膝、脛試驗(yàn)基本正常。 ①前庭周圍性眩暈：在眩暈發(fā)作前，后或同時(shí)出現(xiàn)耳蝸癥狀、自主神經(jīng)癥狀。同時(shí)存在的前庭及耳蝸癥狀的耳蝸前庭疾患有：

·迷路內(nèi)：梅尼埃病，遲發(fā)性膜迷路積水，病毒性、化膿性迷路炎、迷路瘺管，Raamsaay Hunt綜合癥，特發(fā)性突聾，耳硬化癥，外傷性眩暈，藥物中毒，自身免疫性內(nèi)耳病。

·迷路外：外耳道耵聹栓塞，外耳道異物，咽鼓管阻塞致中耳負(fù)壓。

僅為前庭疾患有：

·迷路內(nèi)：良性陣發(fā)性位置性眩暈，暈動(dòng)病。

·迷路外：前庭神經(jīng)炎。

②前庭中樞性眩暈：在眩暈發(fā)作前、后或同時(shí)伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

·血管性：鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合癥，唯一基底動(dòng)脈短暫缺血性眩暈，Wallenberg綜合癥、基底偏頭痛、過度換氣綜合癥。腫瘤、外傷、變性疾患：小腦腦橋角外腫瘤，小腦損害（變性或腫瘤），顳葉腫瘤，后頸腫瘤、感染、前庭性癲癇，腦外傷、多發(fā)性硬化，遺傳性共濟(jì)失調(diào)，顱底凹入正，中樞性位置性眩暈。

（2）非前庭性眩暈：全身疾病引起的眩暈，有眼性、頸性、循環(huán)系疾病，血液病，內(nèi)分泌及代謝性疾病，精神性眩暈等。

按眩暈的性質(zhì)分類

（1）中樞性眩暈：持續(xù)性眩暈或者平衡障礙伴不規(guī)則眼球震顫與步態(tài)障礙；頭痛、復(fù)視、言語(yǔ)遲訥、肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)或單側(cè)輕癱等；眩暈較輕、病程長(zhǎng)，聽力檢查多正常，無(wú)耳鳴。

（2）周圍性眩暈：呈陣發(fā)的、周圍性眩暈的發(fā)作，有正常的間隔時(shí)間；一側(cè)耳聾、耳鳴常提示耳蝸神經(jīng)被累及，病人出現(xiàn)癥狀是周圍神經(jīng)受損害的可靠標(biāo)志。有2-10s潛伏期，病程短。

（3）耳源性眩暈：常突然發(fā)病，患者感自身或四周景物旋轉(zhuǎn)或搖擺，可因頭位變動(dòng)加重，持續(xù)時(shí)間較短，常伴有耳鳴、聽力減退，可出現(xiàn)規(guī)律水平性眼震、伴有惡性、嘔吐等自主神經(jīng)正。一般神志清楚，有自行緩解和反復(fù)發(fā)作傾向。常見疾病如梅尼埃病、迷路炎、耳窗膜破裂、耳毒性藥物中毒等。