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兒童常見的4種腦瘤 家長們要做好治療知識功課

2017-05-03 11:11:47      家庭醫(yī)生在線

兒童是腦瘤容易患病的一種人群,這是為什么呢?對于這一原因的一些研究依舊在進(jìn)行著,而對于兒童來說,他們的年齡相對較小,在抵抗力和抗病能力方面也相對的較弱,因此有很多的疾病患病率會比較高,那么對于腦瘤,兒童常見的腦瘤有幾種?兒童腦瘤的治療方法有哪些?

兒童常見的4種腦瘤 家長們都要做好功課

1、小腦星形細(xì)胞瘤

小腦星形細(xì)胞瘤最常見,占兒童腦瘤的20%和后顱窩腫瘤的40%,分為原始纖維型和彌漫型。典型原始纖維型星形細(xì)胞瘤從小腦半球長出,早期表現(xiàn)為一側(cè)的小腦受累癥狀,腫瘤可累及中線、四腦室,阻塞腦脊?jié)馔?,引起腦積水,表現(xiàn)為顱高壓征。

2、室管膜瘤

室管膜瘤可以發(fā)生于任何年齡和任何部位,但是多見于3歲以下的兒童,其好發(fā)部位是后顱窩第四腦室周圍。室管膜瘤總的預(yù)后與腫瘤切除程度、術(shù)后放療劑量、腫瘤生長部位以及患者發(fā)病年齡有關(guān)。據(jù)文獻(xiàn)報道室管膜瘤的5年生存率為40%-80%,而5年無進(jìn)展存活率則為25%-50%。

3、腦干膠質(zhì)瘤

腦干腫瘤占兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10%-15%,其發(fā)病高峰年齡層主要集中在10-20歲的青少年。而且不同位置的膠質(zhì)瘤預(yù)后情況也是不盡相同的。橋腦較大的彌漫性病變難于手術(shù),預(yù)后也較差。

4、髓母細(xì)胞瘤

髓母細(xì)胞瘤是一種兒童后顱窩惡性膠質(zhì)瘤,其是兒童常見的顱內(nèi)腫瘤,也是顱內(nèi)惡性程度最高的膠質(zhì)瘤。其多發(fā)生于青少年和兒童,約占兒童腦瘤的30%。腫瘤術(shù)后平均生存0.9年,成人的預(yù)后較兒童為好。目前多數(shù)統(tǒng)計5年存活率均在30%以上,最高統(tǒng)計達(dá)80%。但是僅個別的可生存達(dá)十年以上。

兒童腦瘤的治療可分為手術(shù)治療、放射線治療以及化學(xué)治療。

兒童腦瘤的治療方法

1、 手術(shù)治療

對于原發(fā)性腫瘤,予以外科手術(shù)切除,盡可能將腫瘤細(xì)胞移除干凈,避免細(xì)胞增生仍是最普遍的治療模式。在手術(shù)切除上,有研究指出利用標(biāo)定癌細(xì)胞,使其顯現(xiàn)熒光,能夠幫助腫瘤切除率的提升,而針對一些較深層的腫瘤或無法以傳統(tǒng)開刀手術(shù)移除的腫瘤,立體定向放射手術(shù)也是另一種手術(shù)的選擇。

對于良性腫瘤,采用手術(shù)完全切除的機率較高,病人的存活率也較高,如大腦或小腦星狀細(xì)胞瘤、蝶鞍顱咽管瘤、腦室脈絡(luò)叢瘤等,不需進(jìn)行放射線或化學(xué)藥物治療,復(fù)發(fā)機率低,但需定期做CT或MRI復(fù)檢。未能以手術(shù)全部切除的殘余的良性瘤可視情況予以觀察追蹤、或隨即使用化學(xué)藥物治療,或放射線治療。

對于一般的惡性腦瘤,如退行性星狀細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、腦室膜瘤、畸胎瘤等,能夠完全切除或接近完全切除者,預(yù)后較佳,但必需加上放射治療及或化學(xué)藥物治療,方能達(dá)到控制腫瘤生長的目的。

初發(fā)性腦瘤病人的存活率與腫瘤的類型及病人的年齡和生理機能有相當(dāng)大的關(guān)聯(lián)性,這些因素將會影響病人選擇治療的模式。

2、化學(xué)治療

目前癌癥的化學(xué)治療已經(jīng)取得很大進(jìn)步,但是由于腦部血腦屏障的特殊結(jié)構(gòu),腦瘤的化學(xué)治療仍受到許多限制,任何化療藥物只能通過藥物的脂溶性通過血管內(nèi)膜細(xì)胞,進(jìn)而進(jìn)入腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生作用,這樣的模式影響了藥物作用的速度與效率。

目前臨床常用的化療藥物是亞硝脲類烷化劑BCNU和CCNU,或者用PVC方案(甲基芐肼+長春新堿+CCNU),有一定療效,但有延遲和累積骨髓抑制和肺毒性等副作用,易產(chǎn)生耐藥性。

放射治療同步進(jìn)行輔助性治療,可用于治療新診斷的多形性神經(jīng)膠母細(xì)胞瘤或復(fù)發(fā)性惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤,在治療過程中需嚴(yán)密監(jiān)測化療過程中嗜中性白血球以及血小板的數(shù)量,避免發(fā)生血液毒性的副作用。

3、放射線治療

放射線治療是利用放射線或者γ射線、高速中子射線對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅,簡稱放療。

放射線治療是最常見的腫瘤輔助治療手段,一般于手術(shù)后1至2星期開始。放射線治療主要利用腫瘤細(xì)胞對放射線比較敏感,容易受到放射線的傷害來殺死腫瘤細(xì)胞,一般治療約需四至八個星期,會依據(jù)不同的腫瘤病理診斷、分化程度及影像醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果而決定照射范圍的大小及劑量。

對許多惡性腫瘤及無法安全切除的深部位良性瘤,放射線治療是一種有效的方法。目前放射線治療己發(fā)展至隨形或定位方式,包括直線加速器的放射治療、伽傌射線定位放射手術(shù)、光子刀等。但部分惡性腦瘤仍需進(jìn)行大范圍腦部放射線治療或全顱及脊椎放射治療。

(責(zé)任編輯:鄧瑩瑩 )

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